抱头摇 裸舞

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杨大夫《金匮要略》第七十七讲（黄疸病）一又友们晚上好，现时咱们不时来学习《金匮要略》。********************************************************************************************黄疸病脉证并治第十五黄疸病，就是指脸黄，眼睛黄，身体黄，小便黄为主要症状的发黄病症。临来上比较常见，一看见这种东谈主，第一印象是血不足，在中医三阴证里，这个还比较轻，属太阴证，淌若再严重少量，极怕冷，但欲寐，那就成了少阴证了。是以，本篇讲的是太阴病的证治。咱们知谈，太阴病是由阳明病和少阳证发展而来的，是以就要治在阳明和少阳了。《金匮要略》第十五篇第1条:寸口脉浮而缓，浮则为风，缓则为痹。痹非中风，动作苦烦，性格必黄，瘀热以行。寸口脉浮而缓。这个脉象顺应太阳中风的脉象，此时的病东谈主是不是属于太阳中风证呢？这个寸口脉浮而缓，也不一定就是太阳中风证，临床上是要脉证合参，望闻问切四诊合参才能准确对疾病进行定位的。举例，在《伤寒论》278条说，伤寒脉浮而缓，昆仲自温者，系在太阴。太阴当发黄，若小便自为者，不成发黄。至七八日，虽暴烦，下利日十余行，必自止，以脾家实，腐秽当去故也。从这一条规咱们不错看出，本篇黄疸病属太阴病界限，也同期评释病东谈主此时脾脏内热较重，淌若拉肚子许屡次，这个内热反而能泻掉，反而能情好转。《伤寒论》39条说，伤寒脉浮缓，身不疼，但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤主之。对于这个脉浮缓，并不是惟有太阳中风有比脉象，即等于太阳伤寒也会有此脉，是以临床上要脉与证互参来进行会诊。浮则为风，缓则为痹。张仲景说了，咱们现时所讲的脉浮缓不是指的太阳证时的脉浮缓，这里说的是太阴病的脉浮缓。病东谈主现时脉浮了，评释病东谈主很虚 ，被风吹了就会不平静，但是他的脉缓，评释血不足了，血液轮回就会很差，身体动作就会出现酸痛麻痹的证状。痹非中风，动作苦烦。现时病东谈主身体酸痛麻痹千里，并不是受风吹了才这面孔，莫得受少量风寒也这样，这个是内证，内因引起的，气血不足了，病东谈主也会动作屈仲不利，酸痛麻痹千里的。脾色必黄，瘀热以行。从《伤寒论》278条不错看出，这个太阴病脉浮缓是由脾家实引起的，是以病东谈主血脉虚衰其病位当在脾脏。脾脏有病，现时是脉浮缓，评释脾中有热，胃中也会有热，消化汲取不好会导玫体内津血不足，就会身体发黄。淌若不足时疗养，郁热日积月聚，热则生痰，痰积入血分即为瘀，是以就会发展成以瘀和热为特征的病证。这一条就是对一些疑难病的病因形成的一个解释。而本篇实验是对《伤寒论》第278条太阴病的进一步解释。当代疾病高血压，高血脂，糖尿病，肿瘤，癌证，实验就是一个瘀热的问题，轻重不同，证实的证状也不同罢了，说白了，本是一种病，轻重有别罢了。这个第一条，最初告诉咱们了，凡一切紧要疾病，与脾脏功能失调密切相关联。《金匮要略》第十五篇第2条:趺阳脉紧而数，数则为热，热则消谷，紧则为寒，食即为满。尺脉浮为份肾，趺阳脾紧为伤脾。风寒相搏，食谷即眩，谷气不用，胃中苦浊，浊气卑鄙，小便欠亨，阴被其寒，热流膀胱，身体尽黄，名曰谷疸。额上黑，微汗出，昆仲中热，黄昏即发，膀胱急，小便自为，名曰女劳疸。腹如水状不治，心中懊侬而热，不成食，时欲吐，名曰酒疸。趺阳脉紧而数。这个趺阳脉是脾胃脉，位于足背冲阳穴，东谈主体平方时它特地很弱的，现时特地却又快又有了紧促了。数刚为热，热则消谷。脾胃脉跳的快评释脾胃有热，病东谈主就会很能吃饭，吃饱了还想吃，因为消谷太快了，不到吃饭时辰早早就饿，这种东谈主吃饭不错，干活不行，身无力的。紧刚为寒，食即为满。这个脉跳很急忙，评释胃中很寒呀，他吃饭下去之后肚子会胀满的，运化无力。这样这时，一边说胃中热，又说胃中寒，这不是首尾乖互吗？咱们学习中医要学会从多个角度看问题，许多时期疾病是很复杂的，生理上的许多方面问题条目咱们同期能想赢得，看赢得，临床上才能作念赢得。这里的发热，已往中医认为是阴虚内热，而当代的不雅点不错把它看成因为阴虚而引起的炎证，是以这里的发热就是胃中有炎证了，但胃中又寒，这个寒来自于胃血管供血不足了，贫血了，胃就会供血不足而寒。是以这时寒热同期存在，是两个方面的问题。这个太阴病是如何来的？最初是病东谈主有少阳证，才会有现时。少阳证就是胁下满痛，有肝胆炎证了，病东谈主会有怕冷怕热的证状。那么，也就是说，现时的病东谈主有肝胆脾胃炎证了，都在发热呀，晚上睡觉总想把被子掀开的。尺脉浮为伤肾。平方东谈主的尺脉是千里细的，现是现时又浮大了，评释体内炎证的发展扩散了，由肝传脾又传肾，张仲景在《伤寒论》里己经讲过了，东谈主体五藏六府一朝有了炎证，就会一纵一横相互传变，现时又传到肾来了，有肾炎了。趺阳脉紧为伤脾。淌若趺阳脉是紧促的，也评释了脾脏有炎证了。风寒相搏，食谷即眩。这个风指的是体内发热炎证（脉浮缓），这个寒指的是血不足。原来血就不足了，身体又多器官有炎证，又在销耗津血，这样病情就会日益严重，严重时会有什么证实呢？病东谈主一吃饭就头晕目眩，因为一吃饭下去血往胃脘跑，去帮胃消化，大脑就供不上血了，就会昏迷。谷气不用，胃中苦浊。这时胃中有炎证，严重消化不良，会有胃痛胃胀嗳酸呕逆打呃的。浊气卑鄙，小便欠亨。这个脾胃肾的炎证也会向下传导给膀胱，淌若膀胱炎有了，还会有小便欠亨的征象，因为尿路发炎肿大关闭欠亨了。阴被其寒，热流膀胱，身体尽黄，名曰谷疸。阴就是血，寒会伤东谈主，淌若东谈主体的阴血生成系统受到了损伤，再加上东谈主体器官多发炎证病变，时辰一久，患者就会全身发黄的，这个是因为东谈主体消化系统形成的黄病，叫作念谷疸。额上黑，微汗出，昆仲中热。病个东谈主额上发黑了，玄色本该入肾，现时不成入肾了评释肾衰了。头上又出汗，评释胃中还有热在上冲。昆仲中热，亦然胃中热传导已往的，评释胃热很重。黄昏即发，膀胱急，小便自为，名曰女劳疸。一到晚上就昆仲发热头汗出，况且通常会憋尿，尿急，小便的量是平方的，这种情况多发生在女东谈主身上，叫作念女劳疸，属于虚劳界限了。腹如水状不治。这个肝胆脾胃肾都有炎证，到终末会发展成肚子水胀如饱读，曾经是肝硬化腹水尿毒证了，就没法再治了。心中懊侬而热，不成食，时欲吐，名曰酒疸。对于身体发黄的东谈主来说，淌若是心烦心而发热，又不成吃饭了，通常又反胃吐逆，这种病东谈主是因为喝酒过多形成的，叫作念酒疸。它的区别在于别东谈主黄病患者吃饭很平方。这一条讲的是多样紧要疾病都是一个瘀血证，本条对于瘀热证的病理病机进行了评释。再见。杨大夫《金匮要略》第七十八讲（酒黄疸）一又友们晚上好，现时咱们不时来学习《金匮要略》咱们前边学习的几篇，许多内容，许多病种，篇章中学习的内容，学习的是道理和才智，治法也多是讲的临时对应处理才智，但不是从根柢上来疗养疾病的。那么，通过学习，咱们知谈东谈主类许多疾病都是贫血形成的，那么这个贫血又是如何来的，又该怎么来治呢？这个十五篇讲的就是贫血的治法。尽管疾病证状变化多端，但不离一个阴阳，在东谈主体内的以物资形态证实的形式就是津液和血，津液为阳，血为阴。是以只消襄理好东谈主体的津液和血，东谈主的疾病就能康复，扫数疑难杂病都能颐养。尽管疾病很复杂，但中医的治法并不复杂，津血一调，就是阴阳一调，百病消。那么，中医治病的着眼点在何处？在阳明，也就是东谈主体的消化系统，这里是生发阳气的地方，是为东谈主体聚生血液的地方，能让东谈主体健康而光明地生计在这个世界上，是以叫作念阳明，也就是东谈主体的中焦消化系统。黄疸病，就是黄病，东谈主体缺血才会发黄，是以黄疸病就是贫血。为什么要叫个疸呢？这个字是一个病字旁，内部放一个旦字，就是说这个病很严重，有可能今天还好好的，未来就就不成走或手抬不起或发生水肿，或突发腹黑病，病情变数很大，是以叫作念黄疸病。这个第十五篇讲黄疸病，就是讲贫血的治法，这个下手点在阳明，就是东谈主体的消化系统。是以呢，本篇讲的就是《伤寒论》阳明病篇的补充部分。在第1条，张仲景说了，当东谈主体贫血时，寸口脉是浮缓的，这时身体会有某些地方苍凉麻痹，病东谈主皮肤会发黄，身体会有瘀血，会感到身上热，不会嗅觉到冷的。固然，淌若再进一步发展，那就会乍寒乍热不认知了，发展到厥阴证时就会乍寒乍热了，一会还是好好的，俄顷来个发热，出独处孤身一人盗汗，这种情况是有的。第1条里，他说脾色必黄，就是说东谈主发黄贫血是由于脾的汲取不良形成的。在第2条里，对贫血病东谈主的常见证状进行了罗列，食即为满，食谷即眩，胃中苦浊，小便欠亨，微汗出，膀胱急，腹如水状，这些都是最常看到的证状。是以呢，中医临床上，一眼看见病东谈主发黄，就知谈病东谈主有什么问题了，如何用药就心里有底了，再通干与诊和切诊来补充一些信息，开方用药就完善了。中医就是这样治病的，几分钟就不错下定案了。一切一切的疾病都是一个津和血的问题，治在中焦阳明消化系统，这样一说，中医还是很复杂吗？很浅近的，要比学习电脑容易许多了。《金匮要略》第15篇第3条:阳明病，脉迟者，食难用饱，饱则发烦头眩，小便必难，此欲作谷疸。虽下之，腹满还是，是以然者，脉迟故也。第1条和第2条对东谈主体贫血身黄作了先容，现时就开动插足正题了。阳明病，脉迟者，食难用饱。东谈主体贫血是阳明出问题了，那么有了这个阳明病的东谈主，消化汲取不好，津血无化生开始，津血不足就会脉迟，平方东谈主一分钟跳75次，而现时只可跳60次傍边了，评释血不足了，身体会无力，总想多吃饭来加多气力，胃中有郁热，胃口特别好，吃的多，就是没力气。饱则发烦头眩。因为吃饭许多，吃下去之后全身血液往胃脘围聚来匡助胃脘蠕动，头部就会供血不足，就会头晕目花了。小便必难。就是小便也会抗争方，会比较频繁，次数较多，每次的量比较少，因为会血不足，憋不住尿，有少量尿就想去跑茅厕，总觉膀胱急。此欲作谷疸。淌若病东谈主有以上的证状证实，评释不久就会有黄疸证出现，会皮肤发黄的，这种消化不良而起的贫血证状叫作念谷疸。虽下之，腹满还是。因为吃的多，消化汲取能力跟不上，是以就会肚子比较胀大，形成一个将军肚，淌若认为不颜面想减肥，吃了泻药攻下之后亦然莫得用的，腹满还是会反弹的，为什么会这样？因为病东谈主脉迟血不足，这个消化不良是因为病东谈主血不足形成的，不是那么容易就治好了。是以然者，脉迟故也。这个消化不良是因为病东谈主贫血形成的，是恶性轮回。脾胃大肠小肠肝胆因供血不足而导致生理功能不成平方证实，才形成消化汲取不良，因为是恶性轮回，是以此病比较签订，这也就是许多种病不成很快康复的原因。这一说的是贫血的原因在消化系统，况且教唆贫血的病机复杂，况且遮挡易疗养，正所谓病来如山倒，病去如抽丝。《金匮要略》第15篇第4条:夫病酒黄疸，必小便不利，其候心中热，附近热，是其证也。夫病酒黄疸。因为永久喝酒伤肝伤胃不成吃饭而导致的贫血身黄，这些病东谈主还会有什么证状呢？必小便不利。这个小便不利就是尿很少，因为酒性大热，耗散胃肠津液，酒伤胃又不想吃饭，这样就会津血无源了，津亏就会尿量很少，这叫小便不利。与上一条所讲小便难，那是尿频烦心，别东谈主一上昼上一次茅厕，他却要跑两三次。其侯心中热，附近热，是其证也。永久喝酒，不成吃饭，津血无源，就会生瘀血，就会得腹黑病，会心中痛热，再严重少量就会出现消渴，血轮回不成平方进行，是部会复旧环不畅而发热，体内热量散漫不出去而生郁热。这一条讲的是永久喝酒对东谈主体的危害。仲师在此高声惊呼，凡保更生命健康的东谈主，请不要过量饮酒，不然对健康极为不利。《金匮要略》第15篇第5条:酒黄疸者，或无热，靖言败露，腹满欲吐，鼻燥。其脉浮者，先吐之，千里弦者，先下之。酒黄疸者，或无热，靖言败露。这个因为喝酒太多形成的贫血病东谈主，这种东谈主身体一般不会有热的，因为酒在胃中挥发宣通东谈主体经络，销耗了无数的津液，乙醇把东谈主体的热能发散出去了，事后就会证实体寒胃中冷，胃中不会有热象的。心在胃的上方，心胃相因，胃寒也会导致心中无烦热之象，是以这个酒家黄疸病东谈主就会精神很好，念念维败露，讲话有条不而不乱了。靖言败露，就是坐在那里有条不不惊不乱地讲话，念念路很败露了。腹满欲吐，鼻燥。但是呢，这个酒疸病东谈主，他会有腹满消化不良，未必想反胃欲吐，胃肠太虚寒了，吃饭不成消化，吃了又想吐掉。因为胃中虚冷不成生津液，脾也会寒，然后寒生湿，不成汲取，莫得满盈的饮食精气往肺中运输，这样就会肺中无津而燥，肺开窍于鼻，肺燥又会导致鼻子干燥了。其脉浮者，先吐之。这里是指酒疸病东谈主腹满欲吐，吃的饭不成消化汲取，无力向下传送而停在胃肠，出现反胃欲吐了，如何办呢？那要看病东谈主的脉象是怎么的，淌若出现了浮脉了，评释胃里在发热了，食品停在胃中发酵产热了，这时要尽快把胃中的食品吐出来，用瓜蒂散也不错，也不错用鹅毛去捣咽喉去催吐，用手指也行，也不错用手去掀背部肩胛骨底下的翻胃筯。千里弦者，先下之。这个脉千里弦，评释胃中很冷，又食积反胃了，这时就不成用催吐法了，因为胃中寒凉是吐不出来的，惟有胃中热才能吐出来，这时只可用攻下法了，把食积排出来，保持消化系统常态化。攻下的药物许多，根据情况准确用药才行，不不错豪恣乱攻的。这一条讲的是酒疸病东谈主出现消化不良的处理才智。一又友们，再见。杨大夫《金匮要略》第七十九讲一又友们晚上好，现时咱们不时来学习《金匮要略》。第15篇至极重要，黄疸病就是身体发黄的疾病，实验就是贫血。中医的许多病证都是因为贫血形成的，如何从根柢上来疗养贫血，这是中医临床成败的重要所在。许多东谈主说我方肾虚，脾虚，这是什么兴趣呢？就是脾肾供血不足了，说白了就是贫血了。如何来疗养脾肾阳虚，实验就是对贫血的疗养了。气血充足，阴平则阳密，百病自退。《金匮要略》第15篇第6条:酒疸，心中热，欲呕者，吐之愈。酒疸，就是永久喝酒的东谈主不成吃饭，胃中寒，饮食不用，时辰深化就会形成贫血身发黄。心中热，就是胃脘发热了，原来他胃中寒凉，如何会俄顷发热了呢？这是饮食不用形成食积发酵了，产热了，评释食积的时辰有几天了，刚食积时是不会发热的，这时就要实时处理了，不成等的。欲吐者，吐之愈。东谈主的胃中太热就会反胃吐逆，太凉就会打呃，现时欲呕想吐，评释胃中热，寒热确诊了才不错对质用药，这时不错用催吐法，把胃中停食吐出来就好了。这一条说的是东谈主体消化系统食积的治法，积在胃脘用吐法。吐法和下法千万不不错搞反了。《金匮要略》第15篇第7条:酒疸下之，久久为黑疸，目青面黑，心中如啖蒜虀状，大便正黑，皮肤爪之不仁，其脉浮弱，虽黑微黄，故知之。酒疸下之。就是紧接着上一条来说的，酒疸的东谈主胃脘有积食不用，原来应该用催吐法把古老发酵的食品吐出去，效力呢，大夫搞错了，开了攻下的药了，攻下的药很寒凉的，病东谈主自己就虚寒，再一喝凉药就会下利不啻了，病情就会加剧的。久久为黑疸。胃肠阴寒，下利不啻，饮食不化，下利清谷，这个黄疸病就会加剧，身体发黄又发黑了，这就是黑疸，更严重的贫血了，接近了尿毒证了。目青面黑。肝主目，心主面部，目青面黑评释心肝气血沉寂了，生命出现危象了。心中如啖蒜虀状，胃里发热痛了，象吃了葱蒜韭菜一样难熬，对应于本篇第1条所讲瘀热以行了。大便正黑。这个大便发黑是因为有瘀血的起因。但凡有瘀血的东谈主都是贫血时辰太深化太会有瘀血的。皮肤爪之不仁。有瘀血的病东谈主，临床上通过望诊即可稽查出来，淌若皮肤起痒疹或脱皮，爪甲会变形，比如荨麻疹，湿疹，牛皮癣，白瘕风，指甲变形，这些疾病就是贫血时辰长了有了瘀血形成的。其脉浮弱。严重贫血又有瘀血的病东谈主，临床上其脉管比等闲东谈主的粗大，但脉跳很渺小无力。虽黑微黄，故知之。在中医临床上，大夫通过望诊即可知谈病东谈主是否有贫血和瘀血了，淌若病东谈主颜料又黄又黑，就评释他贫血又有瘀血了，可能会有皮肤病，爪甲病的。病东谈主的脉象也不错据此推理出来，会脉管浮大，跳搏力微。这一条讲的是瘀血以行的中医会诊才智。张仲景的书，莫得空空而谈的文句，每一句话都是一种中医才智，在中医发展史上不错说是前无古东谈主，后无来者，是以张仲景被历代医家敬称为医圣。《金匮要略》第15篇第8条:师曰:病黄疸，发热烦喘，胸满口燥者，以病发时火劫其汗，两热相得。然黄家所得，从湿得之。独处孤身一人尽发热而黄，肚热，热在里，当下之。师曰:病黄疸，发热烦喘，胸满口燥者。老诚说，我见过一种黄疸贫血的病东谈主，他身体发热又喘息很历害，病东谈主胸部胀满又瑕瑜干燥，这服气是有严重的肺炎发热了，病东谈主如何会得这个热喘肺炎病呢？以病发时火劫其汗。这是因为这个贫血身黄的病东谈主身体不平静时大夫经受艾灸，火疗的才智让病东谈主出汗伤津液了。原来就津血大亏又血瘀，再一发汗就更严重了，瘀血更重了，瘀热以行，身体就发热，发热就会导致肺炎喘鸣了，外界病毒就就心爱乘东谈主体温度失去均衡时新浪搬家的。两热相得。病东谈主贫血时会有瘀血，瘀则生热，再用热疗法来治，就会热上加热，津血大耗的。然黄家所得，从湿得之。老诚又说了，但是呢，这个黄疸贫血疾病，是因为脾脏功能抗争方，汲取不良形成的。脾脏是东谈主体水液轮回的核心，脾主东谈主体独处孤身一人的燥和湿，淌若脾脏有湿就会遮挡其汲取饮食精微物资的功能，贫血就是这样得来的。独处孤身一人尽发热而黄，肚热，热在里，当下之。淌若看到黄疸贫血病东谈主全身在发热，再看一下病东谈主的肚子，淌若肚子也发热，这评释是阳明病，有大便堵在肠子里发热了，这评释是热在里，热在胃肠，发热有多种，伤风时也会发热，但伤风是上半身发热，腿脚不会发热。全身到处都发热，表里潦倒都发热的是阳明病，不是外感发热（热在外），这个是热在里，在胃肠，胃肠主全身体温，这时用攻下法把大便排出来就不错了。这一条讲的是黄疸病被误治，被发汗后出现发热喘息，全身独处孤身一人尽热的救治才智。这里的独处孤身一人尽热是被火劫发汗形成津亏形成的，胃肠无津，肠中酷暑，大便不得下行而积热形成的。《金匮要略》第15篇第9条:脉千里，渴欲饮水，小便不利者，皆发黄。脉千里，就是东谈主体津血大亏了，贫血了，按上一条所讲就是脾脏汲取功能不好形成的，脾中有湿了。渴欲饮水。现时的糖尿病东谈主就是这面孔，口很渴，每天要喝许多水，因为是津血不足的原因，瑕瑜及胃都很干燥，胃中又有瘀热，是以总想喝水。是东谈主体津血大亏了，贫血了，按上一条所讲就是脾脏汲取功能不好形成的，脾中有湿了。小便不利者，皆发黄。当东谈主体小便很少的时期，评释体内严重缺津缺血了，尿是由津液汽化来的，尿少评释津亏血少。但凡出现脉千里的，口渴的，尿少的，都评释有贫血的问题，都属于黄疸病界限，并不是说身黄才算有黄疸。这一条是对黄疸病作了定性，不论是否身发黄，凡贫血者均为黄疸病。《金匮要略》第15篇第10条:腹满，燥不得睡，属黄家。腹满。但凡腹满的东谈主，他服气是消化不良了，当然会贫血了，当属黄疸病。舌痿黄，燥不得睡，属黄家。淌若大夫看一下病东谈主的舌头，舌薄，舌窄，舌短，舌烂，这些都是贫血的舌征，身体发黄亦然贫血的证兆，心烦不得睡亦然贫血的根据，只消看见病东谈主有腹满，或舌缩，或身黄，或失眠，都评释是贫血的问题，属黄疸病。这一条是对上一条的补充。贫血的证状不堪陈设，数也数不清，都属于黄疸病界限，都不错按黄疸病的疗养才智来疗养。是以，这里也就体现了一个问题浮出水面了，那就是中医的决窍，一方能治百病。再见。杨大夫《金匮要略》第八十讲（谷疸、茵陈蒿汤）一又友们晚上好，现时咱们不时学习《金匮要略》。《金匮要略》第15篇第11条:黄疸之病，当以十八日为期，治之旬日以上差，反剧难治。黄疸之病。黄，就是皮肤发黄的东谈主，就是贫血的东谈主，疸，就是病情很严重，黄疸就是严重贫血的兴趣。当以十八日为期。病东谈主贫血属于慢性病，不是很快就能颐养的，要按疗程周期来疗养了，一般应该是按十八日为一个疗程来疗养的。治之旬日以上差。贫血的病东谈主有许多全身证状不平静，淌若用药正确的话，十天之内就会有改善的，证状会平稳的，身体总体上会好转的。反剧难治。淌若用药正确，疗养十天不但不好转，反而加剧了，这样的病东谈主就不好治了，可能救不转头了，病太重了，扁鹊辞世也没主见。这一条说的是，但凡属于黄疸病界限的疑难杂证，都要按疗程来疗养，要有永久疗养的念念想准备。《金匮要略》第15篇第12条:疸而渴者，其疸难治，疸而不渴者，其疸可治。发于阴部，其东谈主必呕。阳部，其东谈主振寒而发热也。疸而渴者，其疸难治。严重贫血的东谈主淌若又有口渴，比如现时的糖尿病东谈主就是典型的这种证状，这样的贫血病东谈主是很难颐养的，因为严重津血不足了。每一种病都分轻重，轻的好治，重的难治 。疸而不渴者，其疸可治。严重贫血的东谈主只消不口渴，评释津血不是幸而很严重，莫得发展到疾病的后期就不错治好的。比如现时的糖尿病东谈主，血糖虽高，但不口渴，这样的病东谈主就不错治好的。发于阴部，其东谈主必呕。这个阴，指的是血，五脏为藏血之所，这里的发了阴指的是五脏之中严重缺血了，东谈主就会出现吐逆，食入即吐，这种病东谈主就莫得疗养的但愿了。阳部，其东谈主振寒而发热也。这个阳，指是是津液，六腑为藏津液之所，淌若东谈主体津液不足了，六腑缺津不得养，东谈主体就会出现阳气不足的征象，会身体发抖比较怕冷，这样的病东谈主一般会有发热的征象，因为阳气不足，抵牾力差，一受风寒暑湿就会发热，胃中阳气要往皮肤走，去抗邪，津液在鼎新为阳气时会开释出无数的热能。这一条说的是，疾病有轻重，轻的不错治，重的就不要去治了，不要因为治不好病东谈主而坏了医者的名声，或变生出其它毋庸要的穷苦，以致惹祸上身。《金匮要略》第15篇第13条:谷疸之为病，寒热不食，食即头眩，心怀不安，久久发黄为谷疸，茵陈蒿汤主之。茵陈蒿汤方:茵陈蒿六两，栀子十四枚，大黄二两。谷疸之为病。就是因为永久消化不良而导致严重贫血的病东谈主。寒热不食，食即头眩。这种病东谈主又怕冷又怕热，身体太虚了，又不成吃饭了，食下就想晕，晕了就会想吐的，正如前边条规所讲，病发于阴部了，五脏都缺血了，很严重了，难治的。心怀不安，就是心慌心悸胸痛呼吸短气了。久久发黄为谷疸，茵陈蒿汤主之。这样严重的病东谈主服气是皮肤发黄很深化莫得实时疗养，现时发展到吃不下饭的地步了，这是谷疸证，不错用茵陈蒿汤来疗养。茵陈蒿汤仅三味药，用于疗养永久消化不良而导致的贫血证，此方在中医临床上道理紧要，因为许多疑难病都是因为消化不良而引起的。中医定义桂枝汤为天下等一方，而实验上呢，桂枝汤是疗养外感证的第一方，茵陈蒿汤是疗养内科病的第一方，道理不亚于桂枝汤。是以，茵陈蒿汤的临床应用率至极高，咱们在无数的临床案例中会时常看到这三味药，因为它能让病东谈主的津血回头，疾病才能走向康复。茵陈，味苦性平，先草木而生，后草木而凋，此草阅历隆冬而不死，评释它是纯阳纯阴之物，含寰宇之灵气，更因为它春天生于旧苗，生命力毒害，有绿茵之势，是以叫作念茵陈，又因为其田间地角到处滋长，开始易得，是以叫作念茵陈蒿。茵陈春天生发最早，含冬季之寒性，阴性足，能入东谈主体血分。又因长于春天，得春天之温气，温为阳，是以茵陈又入东谈主体气分，能补东谈主体津液，是以茵陈具有调理东谈主体阴阳均衡的作用，能调理东谈主体寒热均衡，使东谈主体完结阴阳均衡的作用。茵陈的滋长季节在冬夏之间，冬为寒为阴为朔方，夏为热为阳为南边，对应于东谈主体来说，上焦心肺为阳，下焦肾为阴，而茵陈处于阴阳之间，也就是处于上焦与下焦之间的中焦。中焦是东谈主体消化系统，茵陈具有统率消化系统的作用。张仲景说了，谷疸是因为脾中有湿形成的，脾中有湿就会不成平方汲取饮食精华，而茵陈具有阴阳之性，能调理东谈主体寒热，当脾脏温度平方时，脾湿自退，汲取养分精华的功能就平方了，会将养分精华上输于肺，在肺中与氧化合，生成东谈主体所需养分而输布于全身，这样，东谈主就不会贫血了，谷疸才能好。栀子，味苦性寒，大约清热解毒，生津养血安神，为中医要药，栀子生用养阴泻火解毒，炒焦用能减缓其寒凉之性，栀子炒炭用能清热凉血止血，止血热妄行。栀子清热以阳分热为主，主要在六腑，比如三焦淋巴，胃肠，膀胱。栀子色红入心，能充血脉，养心血安神。大黄，苦寒，性千里而不浮，大下有形之积，性走而不守，大泻无形之热，能通便消食积，能活血化瘀。大黄生用泻下力猛，酒制大黄泻下力缓，长于清上焦热。茵陈蒿汤三味药，茵陈能愚弄中焦消化系统，调其寒热均衡，司其升降之职，滋阴潜阳，生津养血安神，栀子清热泻火解毒，清气分之邪热，生津养血安神，大黄活血化瘀通便。三药互助共用，热得清，湿得去，瘀得消，正合谷疸病的病机。栀子主上焦，茵陈主中焦，大黄主下焦。三药又共理三焦。茵陈为中医临床要药，能澌灭东谈主体寒热邪气，能生津而通到要津，能消症瘕积贮，能去妇女腹中结块胀痛，能治湿疮瘙痒，其性凉能散热，温能升发，与柴胡功能左近，但比柴胡较柔弱，莫得劫阴之弊。再见。杨大夫《金匮要略》第八十一讲（硝石矾石散、女劳疸）一又友们晚上好，现时咱们不时来学习《金匮要略》。昨天学习到茵陈蒿汤，这是一个疗养消化不良引起严重贫血的方子，此方在中医临床上的使用频率远远高于桂枝麻黄之类方剂，至极重要，疑难杂病时常会用到，因为一切杂病都是气血亏虚形成的。三味药的组合使用至极玄妙，茵陈生于初春，得春木之气，最养肝阴，为东谈主体中焦消化系统要药，能调理中焦之寒热均衡，是以具成心脾湿之功能。对于东谈主体三焦的分离，上焦心肺为阳，为火，主热，主宣发。中焦肝胆脾胃大小肠居潦倒焦水火之间，主沤，主温，主运，主化。下焦肾主排泻，主寒，主千里降。曾有东谈主把肝划归下焦，这是分歧的，肝属中焦消化系统。三味药，茵陈主寒热，利湿。栀子清心热，清胃热，清膀胱热，善清六腑表热。大黄降浊化瘀。全方完结了湿，热，瘀，同期断根的功能，凡中医杂病，大多不离此三种致病成分。这里补充一下，栀子和大黄的使用，这两味药在临床上，栀子有生用，炒焦用，炒炭用，条规中没讲具体，生栀子比较凉，淌若是胃寒的东谈主不错用炒栀子，有出血的病东谈主不错用栀子炭来清热凉血止血。大黄要用酒制大黄，生大黄会引起下泻的。临床上要根据证状严格主理。此方为阳明病方，治在中焦消化系统阳明，由此不错看出，许多杂证形成的根柢原因在于阳明，是以仲景六经六病立论中才有了一个阳明病。本方的使用中，要先煮茵陈，一天喝三次，病东谈主服药后小便会增多，这是茵陈利湿，栀子清膀胱热的作用。尿如皂角汁状，色正赤，这是大黄降泄瘀热的作用。一天以后病东谈主腹部会减小，评释瘀热湿从小便排出了。这一条的用药才智也评释，东谈主体消化汲取不良与干冷瘀有密切关系，莫得干冷瘀，东谈主体一般不会贫血，不会皮肤发黄的。皮肤发黄，亦然体内干冷瘀外透的证实。这一条讲的是贫血的治法，亦然多样疑难杂证的重要疗养才智，治在中焦。当东谈主体气血充足时，五脏受血而养，生精藏于肾，肾才能作强，百病不生。《金匮要略》第15篇第14条:黄家，日晡所发热，而反恶寒，此为女劳得之。膀胱急，少腹满，身尽黄，额上黑，附近热，因作黑疸，其腹胀如水状，大便必黑，时溏，此女劳之病，非水也。腹满者难治。硝石矾石散主之。硝石矾石散方:硝石，矾石（烧），瓜分。黄家，日晡所发热。这个皮肤黄的贫血病东谈主，在半下昼的时期出现了发热征象，别的时辰不发热，这个时期是胃经应时，评释是胃肠在发热。而反恶寒。咱们在《伤寒论》中学习过，阳明病但热不寒，但是现时却有发热怕冷的嗅觉，这是如何一趟事呢？此为女劳得之。这种证状是妇女得了女劳疸所证实的证状。什么是女劳疸呢？在本篇第2条中是这样说的，额上黑，微汗出，昆仲中热，黄昏即发，膀胱急，小便自为，名曰女劳疸，是这样一趟事。膀胱急，少腹满，身尽黄，额上黑，附近热，因作黑疸。他说这个女劳疸就是黑疸，特别严重的贫血，这个时期应该是瘀热以行，瘀血很严重了，病东谈主发热是因为瘀热形成的。膀胱这个地方有点痛了，小肚子又胀满，瘀血在小肚子这个地方，此处有子宫和膀胱，瘀血在哪个部位呢？小便自为，那评释不在膀胱，应该是在子宫这个部位，就相等于现时的子宫肌瘤了。额头上发黑，身尽黄，足底下热，这都是严重瘀血的外皮证实，大夫平时不错根据这些证状来判断病东谈主是否瘀血严重。其腹胀如水状，大便必黑，时溏，此女劳之病，非水也。有的妇女腹部胀大，大等于玄色的，未必大便很溏，这样的病东谈主不是水饮病，是瘀血病，叫作念女劳疸，就是妇女子宫肌瘤了。是以呢，妇女子宫肌瘤与贫血磋商，与消化系统疾病永久不愈磋商。腹满者难治。淌若腹胀肚子是尖的好治，腹胀如圆盘就不好治了。硝石矾石散主之。这个妇科子宫肌瘤不错用硝石矾石散来把它消化掉。硝石是个什么东西呢？咱们前边学习过芒硝，硝石是芒硝吗？两者是有区别的，在加工芒硝的经过中，上头一层细的叫芒硝，千里重结块鄙人者为硝石，是以硝石的千里降之力较重，对排瘀血成心。硝石有什么功效呢？味苦性寒，能清中焦的热，能泻下焦的湿，其性重浊下行，善于泻热利水，能入血分，破瘀消坚，消不化之瘀血，化腐消瘀，善治黄疸黑疸。矾石，就是明矾，味酸性寒，入血明白毒燥湿，解瘀血所致郁热。这里是用烧过熟制的，以加强燥湿之功。本方两味药，硝石苦寒泻水清热破瘀攻坚，矾石酸涩收湿而泻水。两药相互配合，硝石散而降，矾石收而泄利。制成粉剂，一次服一方寸匕，约4克傍边，要用大麦煮成的稀饭和在一都服用。一天三次。体内的瘀血融会过大小便排出来，小便会发黄，大便会特别黑，体内的黄浊和黑瘀就这样被排出来了 ，用药后看到这些征象，都属于平方用药反映。这一条讲的是女劳疸，也就是子宫肌瘤的疗养才智。用大麦粥和服，评释硝石矾石对胃有刺激作用，有不良作用，大麦养胃和胃，同期也有攻坚作用。今天就学习到这里，咱们明晚再见。杨大夫《金匮要略》第八十二讲（栀子大黄汤、猪膏发煎、茵陈五苓散、大黄硝石汤）一又友们晚上好，现时咱们不时来学习《金匮要略》。昨天学习了硝石矾石散，这个方子也很实用，用治妇科子宫肌瘤，肝硬化，胆结石，肝结石，用其破瘀消坚之功，这些才智属于中医八法中的消法。《金匮要略》第15篇第15条:酒黄疸，心中懊侬或热痛，栀子大黄汤主之。酒黄疸，就是永久喝酒导严重贫血身黄的病东谈主。心中懊侬或热痛，就是心口这个位置很难熬，腹黑功能抗争方了，又说或热痛，实验就是说心口发热又痛，很难熬，病机是这样，也可能因东谈主而异莫得热痛，但病机是调换的，证实不同资料。那么，为什么会心口热痛呢？有两种原因，一是心中有瘀热，二是胃中有热。腹黑病东谈主许多时期在犯胃病的时期会突发腹黑病，因为腹黑位于胃的上方，心胃相因，当胃功能抗争方时就会遭灾到腹黑，胃不成蠕动了，腹黑搏动也会受到影响，东谈主体脏腑是相接互助同步的。是以，这时就要去惩处两个问题，腹黑和胃。栀子大黄汤主之。这个方子不错疗养心中热痛或心烦懊侬。这个方子共四味药，大黄性千里而不浮，大下有形之积，大泻无形之热，能把胃中瘀热和宿食清解掉，让胃肠排空，枳实是理气的，能破结开瘀，泻痞除满，去痰消饮，下一切铩羽浊物。豉，就是香豉，能调处脏腑，能涤荡浊瘀，有吐故纳新之功能，能升清降浊，升降胃气。栀子，是疗养黄疸的要药，善清心热，胃热，膀胱热，色红入心，有养快慰神作用。四味药共用，化瘀破积，安胃养心，共解心中懊侬疼热之疾。这一条讲的是心胃同病的疗养才智。《金匮要略》第15篇第16条:诸病黄家，但其利小便，假令脉浮，当以汗解之，宜桂枝加黄芪汤主之。诸病黄家，但利其小便。但凡皮肤发黄贫血的病东谈主，其疗养才智都要使用通利小便的才智，让体内的干冷瘀从小便排出来才行。比如茵陈蒿汤就是这样，茵陈调寒热能利湿，栀子清热利小便，大黄破瘀，让体内的干冷瘀从大小便排出来。假令脉浮，当以汗解之。淌若黄疸病东谈主出现了浮脉，是如何回事呢？是伤风了吗？有两种可能，可能是伤风了，也可能不是，太虚了也会出现浮脉的，不论怎么，浮脉一定存在里虚的问题，都不错把津液补上来，再调一下营卫之气的。宜桂枝加黄芪汤主之。桂枝汤由桂枝芍药生姜大枣炙甘草构成，另加一味黄芪。生姜大枣甘草调胃生津，桂枝芍药调营卫之气，这是一个矫健剂，喝了可能会有汗出，是以用黄芪来补肺气，固外相，使毛孔固密，防上汗出津脱，此为生津矫健固脱之方剂。这一条说的是黄疸病疗养经过中使用利尿法导致伤津液后出现脉浮的转圜才智。《金匮要略》第15篇第17条:诸黄，猪膏发煎主之。猪膏半斤，乱发如鸡子大，三枚。诸黄，就是多种原因引起的贫血证，皮肤发黄，独处孤身一人尽黄之证，不错用猪膏发煎来疗养这个贫血证，这个是攻补兼施的疗养才智，也就是中医八法中的和法。猪膏，也就是猪油，成心水润肠的作用。乱发成心湿消瘀的功能，含有丰富的东谈主体所需多种微量元素，特别是含钙硫锌铁至极丰富，也有调胃安胃的功能。两味药，乱披发入猪油中煎熬，直到看不到头发为止。分开服用，能把体内的干冷瘀从小便里排出来，又不伤胃气。这一条讲的是疗养黄疸病的多种才智之一。《金匮要略》第15篇第18条:黄疸病，茵陈五苓散主之。茵陈五苓散方:茵陈蒿末十分，五苓散五分。但凡贫血的病东谈主，也不错用茵陈五苓散来疗养。茵陈生于春天，木性最强，善理肝阴，抵消化系统有统率之功能，能调寒热升降，能化中焦之干冷，再配合五苓散来加强中焦气化功能，加强体内水液轮回，使东谈主体寒热趋于均衡。五苓散由桂枝，白术，茯苓，泽泻，猪苓构成，是调理东谈主体温度均衡与水轮回的重要方剂，能使中焦气机升清降浊。这一条讲的是从中焦调理东谈主体气机与加强东谈主体水轮回这一角度来疗养东谈主体气血不足的才智。中医治病的才智就是对东谈主体进行多所在的调理，使东谈主体各系统收复常态。《金匮要略》第15篇第19条:黄疸腹满，小便不利而赤，自汗出，此为表和里实，当下之，宜大黄硝石汤。大黄硝石汤方:大黄，黄柏，硝石各四两，栀子十五枚。黄疸腹满，小便不利而赤。就是皮肤发黄严重贫血的病东谈主，现时出现腹满了，如何会腹满了呢？问一下有什么特别证状，中医诊病一定要问二便情况的，病东谈主说了，小便时有不平静的嗅觉，况且小等于红色的，评释是尿血了，膀胱内部有热了。自汗出。身上又有汗出了，根据腹满汗出这个证状详尽起来，评释胃肠中焦有积热，腹满的原因是有大便停积了。淌若腹中有水的话，胃中应该是寒的，不会有汗的，是以不错据此估量为肠中有燥屎。此为表和里实，当下之。病东谈主汗出是因为中焦有热，下焦有热形成的，不是受外界风寒引起的，病位在里，应当用攻下的才智把里热和燥屎清出来才行。不错用大黄硝石汤来清热并同期攻大便出来。这一条讲的是黄疸病中下二焦积热过盛的疗养才智。由此看出，贫血与内热是密切相关的。再见。杨大夫《金匮要略》第八十三讲（小半夏汤）诸君一又友晚上好，现时咱们不时学习《金匮要略》。上一节，讲到19条，黄疸腹满，小便不利而赤，自汗出，表和里实，当下之，用大黄硝石汤方。贫血的病东谈主又肚子很胀，小便尿血，这是里热证，评释胃肠有热，膀胱有热，病东谈主出汗不是伤风的原因，是里热形成的，应该清热才行，不不错罪恶会诊或罪恶用药的，淌若用了发汗的药，会热上加热，病情会加剧的。那么，中焦消化系统的干冷瘀会不会传给心肺呢?服气会有的，这一条规里莫得说，但兴趣曾经指明了。《金匮要略》开篇就说，不治已病治未病，兴趣就是说东谈主体脏腑相接，是一个并吞的合座，当一脏有病时，其它脏曾经经有病了，但不一定有证状证实，作为大夫不不错在临床上单治某一脏，而是要全面调节才不错。张仲景讲的方剂，多是针对某一系统来说的，临床上用他讲的方剂去治病行不行呢?恢复是，不太行。那临床上应该如何去组方治病呢?医圣张仲景把治病的才智教给咱们了，面临复杂的病情，咱们只消掌持了治病的基本才智，把它详尽起来，对东谈主体生理机能来一个从新大调整，这样才能有好的疗效。这个第15篇，讲的就是多样疑难杂证的疗养才智，实验上多样杂病的病机跨越不出干冷瘀这三个成分，导致干冷瘀的原因是东谈主体消化系统发生了病变，这个消化系统就叫作念阳明。是以，但凡杂病，咱们要以治在阳明为主。这样一说，中医治病是不是很浅近了?那么，阳明病应该如何来治呢?咱们看一下《伤寒论》的篇幅就显著了，全书讲了什么?用很大的篇幅讲了太阳病，对东谈主体寒热轮回糸统作了详佃的讲授。阳明病篇又是占了很大的篇幅，这个公共一看便知阳明病是何等重要了这个《金匮要略》第15篇，讲的是黄疸病，实验还是阳明病的内容，是对《伤寒论》阳明病篇的补充。是以，这里就不得不再说一下什么是阳明病了，这到底是如何一趟事。《伤寒论》阳明病篇首条提纲第179条是这样写的:问曰，病有太阳阳明，有正阳阳明，有少阳阳明，何谓也?答曰，太阳阳明者，脾约是也。正阳阳明者，胃家实是也。少阳阳明者，发汗利小便已，胃中燥烦实，大便难是也。阳明病有三种?阿谁脾约就是体内有虚热，脾中又有寒湿，这种东谈主吃饭很好，但汲取不良，呈现出消化系统运化黩职，因为存在体内水轮回窒碍，是以就叫作念太阳阳明。由此可见，阳明病不是单纯指一个胃肠资料。正阳阳明，就是单纯指胃肠界限内胃气不下行，大便欠亨顺，这里单指胃肠。少阳阳明，发汗利小便这几个字属于太阳界限，但后头提到胃中燥烦实，这个烦字，偏旁有个火，评释有胃肠除外的内热之火，这个内热之火属于少阳证，实验上是阳明与少阳合病。他又说，大便难，就是便秘，內火形成肛门肿胀，大便难出。又因肝司二阴，肛门是肝脏在管，是以这个便秘是怒火形成的。咱们知谈了阳明病在中医学习中的重要性之后，也就会体悟到《金匮要略》第15篇有何等重要了。只消东谈主体生化系统是平方的，那就会百病不生的。是以，我屡次强调，百病求于阳明。阳明病的病理特征就是三大亮点，湿，热，瘀。主理着这三个标的，就掌持了治病的全能钥匙。当你掌持了这些才智之后，面临病东谈主，中医的十问一问完，方子就出来了，其实这个方子早已在你心中定型了，只需要径直拿出来用就行了，不需要再去胡乱辨征的。这个19条，讲的就是脏腑相接，中焦阳明热会传导给下焦，恰是对应了《伤寒论》中的一纵一横相互传变。明白了医圣张仲景的苦心相传，你才能成为一个及格的大夫，不然，都是外行人。《金匮要略》第15篇第20条，患黄疸病，小便色不变，欲自为，腹满而喘，不可除热，热除必哕。哕者，小半夏汤主之。患黄疸病。什么兴趣呢?说的还是黄疸病的患者，贫血的患者了，在服用上一条规中的大黄硝石汤之后，病会迅速好吗?不可能的。阳明病的疗养周期是很长的，不会迅速就好，病情依然还在。小便色不变。就是上一条所讲病东谈主小便赤，有血尿，喝药后不成落幕住病情，因为热太重了，不是一下子就能把热清掉的，內热未除。欲自为。但又不是自为拉肚子，仅仅想拉又不拉，有这个想解大便的嗅觉，就相等于里急后重差未几，评释肛门扩约肌有些松了，这个肛门归肝脏在管，现时肝受內热影响而虚了。欲自为，同期评释大肠内部的粪等于稀的，内部又很热，才会有这种嗅觉，内部很稀，评释大肠有寒，但又有热，寒热互结了。腹满而喘。病东谈主在喝大黄硝石汤之前惟有腹滿，有胃肠炎，但是喝药之后不但莫得平稳好转，反而病情加剧了，现时又喘息了，又腹满，这是胃肠炎加剧了，胃胀把肺顶起了，影响呼吸了。如何会是这样呢?不可除热。就是说，作为大夫，明知病东谈主內热很重，但病东谈主胃肠如实又朽迈，一用凉药又伤胃，这种情况下就不要一味地去清热了。固然，变动一下念念路，寒药与热药并用，稳重调处胃气，还是不错的，比如甘草泻心汤就是例子，仲景创立几个泻心汤，在中医临床上瑕瑜常重要的。热除必哕。清热的药都是寒性的，胃肠朽迈的东谈主一喝下去就会拉肚子，这样就会伤津液，让胃肠变得更虚。什么是哕呢?就是噎，干噫，胃中虚冷，胃气沉寂造或的，胃津受损太过，胃气沉寂了，才喉咙干燥噎塞。哕者，小半夏汤主之。淌若病东谈骨干噎胃败，不错用小半夏汤来温胃和胃降逆。小半夏汤由半夏一升，生姜半斤构成，半夏辛燥，能化痰散结和胃气，生姜辛温，辛能宣通，温能除寒湿之气，二味相伍有和胃降逆之功，为胃家要药。再见。杨大夫《金匮要略》第八十四讲（一又友们晚上好，现时咱们不时学习《金匮要略》。昨天讲到第15篇第20条，这里讲到中下焦干冷太重的时期，用药要严慎，因为病东谈主受病折磨曾经胃气沉寂了，不不错用大剂凉药让胃受伤，要以看管胃气为重。淌若出现干噎的情况，不错用小半夏汤来和胃。东谈主体的胃也容易出现吐逆的情况，一般都会用陈皮和竹茹，或生姜半夏来止呕，这都是和胃的常用药物。《金匮要略》第15篇第21条，诸黄，腹痛而呕者，宜柴胡汤。诸黄，就是说有严重的黄疸贫血病东谈主，全身都黄了，眼晴也黄了，病情瑕瑜常严重的，畸形的身体缺血了，体内又干冷瘀严重。腹痛而呕者，为什么会腹痛呢?为什么会吐逆呢?这两个证状要相互参考，腹痛有寒痛有热痛，再一看，病东谈主有吐逆，这个吐逆能评释什么呢?吐逆是，阳证的主要特征，评释病东谈主有少阳证，身体内部有热，那么，这个腹痛服气是热痛了，有胃肠炎形成的。这里不错这样说，东谈主体为什么会贫血发黄呢?其原因就是胃肠炎形成的，少阳证形成的。那么，咱们在学习这个第15篇时曾说过，贫血黄病是阳明证形成的，治在阳明，那么如何现时又说是少阳证形成的呢?昨天，咱们对阳明病的提纲从新学习了一下，阳明病有三种，第三种就是少阳阳明，实验就是阳明与少阳合病，总体上还是叫阳明病。宜柴胡汤。对于少阳阳明来说，用药法例就是柴胡法。小柴胡汤是即解表证又和里证的才智，表理双解的调处法，而大柴胡汤是针对胃肠炎来用药的，现时病东谈主腹痛，应该是胃肠有干冷，有炎证，应该使用大柴胡汤才对。大柴胡汤的构成是，柴胡半斤，黄芩三两，芍药三两，半夏半升(洗)，生姜五两(切)，枳实四枚(炙)，大枣十二枚(擘)，大黄二两。这个方子是疏肝，清热，理气，和胃，消痰，化瘀，这样多才智的都集应用。我说这些才智有什么道理呢?道理至极的紧要，你罢职这些治病的才智，把选药念念路笃定下来，这个就是中医治病的大法，凡一切杂病，用之无不效验，中医就是这样浅近而不复杂。一切杂病的发病根源，脱不开阳明病一条，只消按少阳阳明来冶，这就是仲景的心法，亦然特设黄疸病这一篇章的宅心所在。中医学认为，浩气內存，邪不可干，就是说只消东谈主体气血充足，是不会生任何疾病的。那么，气血是否充足，才是生病与否的重要，而导致血气沉寂的原因则是少阳阳明这个病，治病，必求于本。这一条讲的亦然疗养黄疸病的主方，大柴胡汤，与茵陈蒿汤比拟较，茵陈蒿汤稳重凸起于阳明病的病理机制，湿，热，瘀。这三点是阳明病的主要病机，而大柴胡汤稳重于疗养的具体才智。《金匮要略》第15篇第22条，须眉黄，小便自为，当于虚劳小建中汤。方见虚劳中。须眉黄。这个皮肤发黄，就是贫血了，中国的古代莫得贫血一词，叫作念黄病，严重的叫黄疸。男女都会得黄病，但须眉黄病与女子黄病有些区别，须眉黄病会有抑郁证，便秘，痔疮，早萎早泄这些证状，而女子黄病多有乳腺增生，月信不调，赤白带下，外阴白斑，外阴瘙庠，性冷淡，子宫肌瘤这些问题出现。是以，男女有别。妇科问题先放一边，另作别论，这里单说须眉。那么，须眉有了黄病应该怎么疗养呢?最初，要看他病情的轻重，淌若严重的话，就要从茵陈蒿汤和大柴胡汤这方面酌量用药了，淌若很幽微，也不错用轻剂来疗养，毕竟大柴胡汤和茵陈蒿汤都是重剂，是疗养重证的，茵陈用到六两，柴胡用半斤，一看就是重剂了。那么，如何知谈病东谈主的病情是轻是重呢?这就需要大夫通干与诊来了解病东谈主的信息了，集会信息是判断疾病的依据。小便自为。这就是集会到的信息。小便次数平方，一日夜4一5次，每次的量有3OO一4OO毫升，莫得不平静的嗅觉，这就评释小便很平方了，评释他津血充足，疾病很幽微，不错用轻一剂微调一下就行了。中医诊病，淌若是外感，就要问寒热问题，淌若是内证杂病，就要问饮食口味和大小便，身汗与就寝，知谈这些就满盈了，不需要问很太属目。淌若问得很属目，那评释这个大夫不是很懂医理，治病没标的，没成见。当于虚劳小建中汤。对于气血不足的东谈主，淌若小便平方，评释病情很幽微，不错按照普通的虚劳病疗养才智去疗养就行了，疗养虚劳病的才智许多，炙甘草汤，奔豚汤亦然，小建中汤亦然其中之一。小建中汤由桂枝三两，甘草二两(炙)，大枣十二枚(擘)，芍药六两，生姜三两(切)，胶饴一升构成。小建中汤就是桂枝汤原方加倍用芍药，又加了胶饴，大约温中补虚，调温文血，重用芍药大滋肝阴以养血除热，重用生姜以利湿，加胶饴以养脾胃，有桂枝通血脉化瘀滞，相同对湿，热，瘀，有用。这一条说的是什么呢?重心不是如何来疗养黄病，强调的是中医的诊法，通过饮食口味和大小便及寒热有无汗，即可对疾病作出正确的会诊。底下有两个附方，是集会其它书中磋商疗养黄病的才智。瓜蒂散，治诸黄。这个瓜蒂散由瓜蒂(熬黄)和赤小豆各等份构成，服用时要用香豉熬的水来送服，要温服，不不错喝凉的。瓜蒂味苦，性升催吐，赤小豆味酸，能利水消肿，两药合用，又配以香豉升降和胃，不错把胃中的积痰吐出来，对于病情严重的，水饭不入而胃脘苍凉的，不错使用催吐法以救急，此法不是阳明病的常治法，而是备急法。一又友们，咱们明晚再见。杨大夫《金匮要略》第八十五讲（惊悸吐衄下血胸满瘀血病）诸君一又友晚上好，现时咱们不时来学习《金匮要略》。昨天讲到这个瓜蒂散治黄疸，这个方子是一个涌吐剂，同期亦然一个利水剂，不错疗养严重的水肿病，是针对黄疸病救急时使用的。《令嫒》麻黄醇酒汤:治黄疸。麻黄三两，上一味，以好意思清酒五升，煮取二升半，顿服尽。冬月用酒，春月用水煮之。这个方子来自于《令嫒方》，这个黄疸病为什么会用到一味麻黄呢? 这个说的是，黄疸病东谈主淌若受寒伤风了，那要如何办呢?他自己又有少阳阳明证，胃中有热，这个情况很特别的，淌若用麻黄汤或桂枝汤。这两个方子里都有桂枝，桂枝性热发越阳气，会导致胃中更热，桂枝是外证用药，不稳当有内证的东谈主，淌若用了桂枝，病情就会加剧，只可用麻黄宣肺平喘泻热了。那生姜大枣甘草是否可用呢?因为病东谈主腹满而喘了，许多药下去不成被汲取，反倒加剧胃的职守，是以这个一味麻黄是用来解外感风寒的。好，这个第15篇学习完结，本篇讲的是贫血的发病道理，黄疸就是贫血，因为中焦消化糸统黩职形成的。东谈主体的饮食消化系统在古代中医学中叫作念阳明。是以，学会阳明病的疗养才智，就是学会了多样杂病的治法，浩气内存，邪不可干。********************************************************************************************惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治第十六最初说一下这一篇的内容，这个第16篇是讲什么内容的呢?其实还是讲的阳明病。为什么要分篇来讲呢?这一篇是针对阳明病发生发展经过中出现的出血证和瘀血证来，由于是血证，有点特别，是以分开来讲，另立一个章节。《金匮要略》第16篇第1条:寸口脉动而弱，动即为惊，弱则为悸。寸口脉动而弱。寸口脉就是左手寸脉，为腹黑脉，为阳脉。现时的情况瑕瑜常弱了，气血严重不足了，这是永久的阳明病失治形成的，腹黑供血不足了，又加上有内热上火，腹黑特地不法例了。动即为惊。病东谈主腹黑乱跳，就会证实出急躁的情志证兆，急躁伤肾，此时病东谈主肾气会爱到折损的。弱则为悸。心脉弱的东谈主就会出现心慌心悸，因为腹黑供血不足了，就会发生腹黑病了。这一条讲的是，阳明病是导致腹黑病的发病原因。《金匮要略》第16篇第2条:师曰:夫脉浮，目睛晕黄，衄未止。晕黄去，目晴慧了，知衄今止。师曰:夫脉浮，目睛晕黄，衄未止。老诚对学生说，东谈主为什么会发生鼻子流血不啻的病证呢?这样的病东谈主，他的脉服气是浮的了，浮脉评释身体有发热，最初咱们知谈病东谈主有发热征象了，再通过望诊问诊，知谈病东谈主眼睛都发黄了，这是黄疸病呀，中焦有干冷瘀了，热盛是以脉浮，这个热就是炎证了。病东谈主又因湿阻中焦，肝阳上越不得下，是以就头晕。由于内热较盛，中焦移热于肺，肺热应鼻而血管胀破流血。这就是流鼻血的发病机理，阳明热盛。晕黄去，目睛慧了，知衄今止。淌若病东谈主头不晕了，评释中焦湿和热都退了，那么黄病也会当然康复的，病东谈主的眼光也会收复平方的，鼻子当然也就不会流血了。这一条说的是，黄疸病，头晕，眼光窒碍，鼻子流血，其发病原因都是阳明病形成的，中焦消化系统干冷瘀形成的，是以，阳明病在中医诊疗中极为重要。《金匮要略》第16篇第3条:又曰:从春至夏者，太阳。从秋至冬衄者，阳明。张仲景又说了，磋商流鼻血的事情，作了一个补充，从春天到夏天流鼻血者，这个是在一年之中的上半年，气温呈飞腾态势，由于冬天阴寒的原因，皮肤毛孔比较固密，到了天气转暖了，东谈主就会身热汗出，但由于皮肤毛孔很固密，这个热汽就发散不出来，体热上走入肺经鼻出门，鼻腔毛细血管很脆弱，受热易离散，这样咱们看到的就是鼻子流血了。这个出血的原因是东谈主体寒热轮回窒碍形成的，是以，也叫作念太阳病。太阳，就是东谈主体寒热轮回与水轮回两大系统，两系统之间关系极为密切。淌若是流鼻血发生在秋冬季节，这个是鄙人半年，因为夏天表象炎夏，东谈主体皮肤感孔简易，都是大开的，表象又在转凉，淌若这时再流鼻血的话，就不存在东谈主体寒热轮回窒碍的事情，服气是里热太盛形成的，这个里热来自于东谈主体的生化系统，就是中焦消化系统，即古中医所说的阳明。是以说，下半年流鼻血的证状，属于阳明病。这一条对流鼻血的发病机理作了进一步解释，春夏之间流鼻血是太阳病，秋冬之间流鼻血是少阳阳明病。《金匮要略》第16篇第4条:衄家不可汗，汗出必额上陷，脉伏击，直视不成舜，不得眠。衄家不可汗。但凡流鼻血的东谈主，身体内部都是太热了，热则生火生燥伤津耗血，淌若再用热性的药物来发汗的话，里热会更盛，发汗后就会耗津伤血更严重，只可用滋阴清热的才智来妥协才对。汗出必额上陷，淌若汗出了，就会伤津一火阳了，额上为东谈主体阳气聚集之处，此时会伤阳而陷，平方健康东谈主是应该天廷鼓胀的，凡陷者，为阳气虛衰。脉伏击。当东谈主体津液流失严重时，阳气严重不足，会体寒而脉跳至极快，比数脉要快，叫伏击脉。。直视不成舜。病东谈主严重津液不足时就会两眼发直，眸子不成平方灵步履弹，不仅如斯，可能也会出现痉挛，尿失禁，这个在《伤寒论》第6条讲过了。不得眠。东谈主体津液严重不足时，胃中会很难熬，会反胃打呃干噎，会口干，会骨要津苍凉，会心悸，全身的不适会导致病东谈主无法入睡。这一条强调的是，凡有里热的病东谈主，疗养经过中严禁用热药发汗，一朝误治，病情就会加剧。正所谓热则寒之，寒则温之。再见。

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杨大夫《金匮要略》第八十六讲（

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熟女镇一又友们晚上好，现时不时来学习《金匮要略》。在上一篇，我屡次强调，万病源于中焦阳明，这一篇讲惊悸，吐血，衄血，胸滿，瘀血病，相同与中焦阳明关系密切。最初，要知谈，惊悸，吐血，衄血，下血，胸滿，瘀血病，这些证状同属于一个证候群，是由于病东谈主有阳明病诞妄拖延形成的。中焦阳明运化失常，东谈主体津血化生无源，腹黑供血不足，是以才会惊悸。脾胃干冷鼎新入肺，肺热蒸鼻则衄血。《金匮要略》第16篇第5条:病东谈主无血色，无寒热，脉千里弦者，衄。浮弱，手按之绝者，下血。烦咳者，必吐血。病东谈主面无色。就是颜料白的象白纸一样，莫得血色，贫血很严重的病东谈主。 无寒热。就是不发热也不怕冷，这样是否属于平方征象呢?病东谈主颜料煞白，是大失血证的证实，有失血问题才会这个面孔的。本应该至极怕冷，但是呢，病东谈主同期又有阳明热，这样，就莫得怕冷的嗅觉了，也不会发热的，因为血出热随之而泻了。脉千里弦者，衄。这个脉千里，评释缺血不足，脉又弦劲，弦脉是少阳证主脉，评释有里热，有炎证。因为脉千里血少，心主血脉，此时腹黑曾经窝囊力落幕血脉循行了，又加上有里热蒸肺熏鼻，是以会流鼻血。这个衄，就是流鼻血。从这一段话咱们不错看出，东谈主为什么会有失血证呢?有两个原因，一是血不足了，心不统血脉了，二是有里热，(西医把发热叫作念炎证)。浮弱，手按之绝者，下血。淌若病东谈主的脉是浮弱的，应指上去嗅觉不到脉跳，这个弱脉是他的本脉，而此时的浮，是浮泛，是阴血干枯之后所产生的虚热，是以按上去是莫得脉势的。对于这种血枯而又生虚热的病东谈主来说，他很容易出现下血证了，须眉则大便下血，女子则崩漏不啻，这些病都是很严重的，短期很难康复的。烦咳者，必吐血。这个烦字带火字旁，内热上火引起的，热入心窍才烦，病东谈主又咳了，评释热入肺脏了，其实这些上焦的热是从中焦传导过来的，也评释中焦阳明热盛。胃中太热了，是以才会吐血的，胃中血管原来很脆弱了，一遇大热即离散出血，是以会吐血。这一条说的是，东谈主体出血证，飞腾外越的吐衄之证是由于中焦阳明实热太盛形成的，而下行之血(大便下血，女子崩漏)属于虚热形成的。一虚一实，病机完满不同，疗养用药也就不同了。《金匮要略》第16篇第6条:夫吐血，咳逆上气，其脉数而有热，不得卧者，死。夫吐血。根据咱们刚刚学习过的条规，病东谈主吐血是因为阳明实热过盛形成的，那么现时病东谈主吐血了，评释中焦干冷瘀太严重了。咳逆上气，就是又咳喘了，中焦热传变到上焦来了，肺热肺肿大而咳嗽又哮喘了。其脉数而有热，病东谈主的脉是数的，跳的快，评释体内有热了。而有热，说的是身体曾经发热了。淌若是外感风寒的太阳证发热倒不是很大的事情，但现时是上中二焦都发内热发炎了，这瑕瑜常严重的事情，中焦的热相同会下传入肾，会发生肾炎的。不得卧者，就是热入心包侵略心神，病东谈主心烦不得眠睡了，这个时期曾经是五藏六府都发热发炎了，因为东谈主体发热最初是在六腑，然后才插足五脏的。病邪在脏，都是很难疗养的，病东谈主逝世率很高的。这一条说的是，热入心包，难治，因为腹黑是东谈主体抗病能力的终末一谈防地，已被病邪攻破了，抗病防地曾经全面崩溃了。在学习水肿病时也说到，水饮入心，难治，腹黑是东谈主体抗病能力的终末一谈防地。《金匮要略》第16篇第7条:夫酒客咳者，必致吐血，此因极饮过度所致也。整天不吃饭，以喝酒过活的东谈主，他的胃和肝都被乙醇烧坏了，胃气败了，不喝酒根柢就吃不下饭的，胃中畸形虚寒了。现时又出现咳嗽了，为什么会咳嗽呢?一喝酒下去。胃中大热，移热入肺，喝酒太多才会这个面孔的，肺属五脏之一，脏中有热是很严重的问题，抗病能力大大下落了，其热也会相互传变给它脏的，会形成恶性轮回的，五藏六府热盛，病东谈主就会吐血，这都是因为过度饮酒形成的。因为光喝酒不吃饭，早就处于缺血景况了，心血不足，无以管控血脉，再一遇热，就会发生出血证。这一条说的是，凡以酒为生的东谈主，津血大亏，淌若出现咳嗽，很容易出现吐血证，医者当着重处理此类病东谈主，不可误判误治。《金匮要略》第16篇第8条:寸口脉弦而大，弦者为减，大者为芤，减者为寒，芤者为虚，虚寒相击，此名曰革，妇东谈主半产漏下，须眉则一火死。这一条规是血痹虚劳病篇中的第12条原文。寸口脉弦而大，指的是傍边寸口，这个弦脉是少阳证主脉，评释病东谈主有里热，中焦消化系统有热了，有炎证了。特别要指出的是，少阳证轻时仅仅关脉弦大，而一朝寸口脉弦，那曾经是中焦郁热曾经传变到上焦来了，热入里，热入脏了，很严重的了。不仅是寸口脉弦，而且又至极大，这就评释体内热盛，病情很严重了。弦者为减。脉弦是有里热，这个里热会耗散东谈主体津血，会让东谈主体抗病能力下落，减下来。大者为芤。淌若脉太大，评释病东谈主血脉已亏本了。减者为寒，芤者为虛。病东谈主的抗病力下落了就会证实为体寒怕冷，血脉亏本仍东谈主会证实为朽迈，动作无力，精神朦胧。妇东谈主半产漏下，须眉则一火死。淌若是妇东谈主曾经病深化，抗病力下落了，曾经是虚寒体质了，又有内热少阳证没好，这样发展下去的话，怀胎的妇东谈主会早产，没怀胎的会月信下个不休，白带也会许多，须眉则会一火精，会阳萎早泄，无子不育。这一条说的是，妇科病，男科生殖系统疾病都是少阳阳明证(脉弦大)形成的，是以，乱吃补药是不不错的，要针对病因疗养才不错。再见。 本站仅提供存储工作，扫数内容均由用户发布，如发现存害或侵权内容，请点击举报。