科目三 裸舞

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熟女控 杨大夫《金匮要略》第二十五讲（乌头汤、矾石汤、三黄汤）诸君一又友，现时，咱们运行学习《金匮要略》。昨天，学习了疗养历节风的主方，桂枝芍药知母汤，这骨子即是一个扶浩气又去潮湿的一个方子，后头又提到历节病多与平时饮食习惯量度糸，可能有偏疼吃酸性和咸味的食品量度。桂枝芍药知母汤是一个疗养太阳病的方子，太阳病即是东谈主体寒热与水轮回发生遏止的一类疾病，是以要按太阳证的要道来治。《金匮要略》第五篇第10条，病历节不可屈伸，难过，乌头汤主之。这个历节病，如果莫得获得实时疗养的话，严重的本事病东谈主会腿脚不可动，肿痛，这时不错用乌头汤来治。乌头汤，治脚气难过，不可屈伸。乌头汤方，麻黄，芍药，黄芪各三两，甘草三两（炙），川乌五枚（呚咀，以蜜二升，煎取一升，即出乌头）。这个方子，制法比较独特，乌头有大毒，要先用蜂蜜来制一下，然后把乌头拿出来，不要了，用这个蜂蜜。其它的四味药煎好后把药滓拿掉，再与这个蜂蜜放一块煎。这个方子疗养历节病难过不可屈伸，川乌在这里起止痛的作用，它是热性很强的药，粗略赶走寒湿，温通经脉而止痛。麻黄和黄芪亦然温热的，粗略去寒，何况这两味药粗略利尿去湿。芍药和甘草，这个是芍药甘草汤，又叫去杖汤，挑升疗养腿脚屈伸不利的，它粗略通行东谈主体下半身血脉。麻黄，黄芪，升举阳气又利潮湿，川乌去风止痛，芍药甘草行血脉。矾石汤:治脚气冲心。矾石二两，用米汤水煎上三五沸，用来泡脚。如果历节风的病东谈主，他的脚仍是很肿大了，又出现了心悸，气短，吐逆的证状，如何办呢？这时病东谈主仍是不可喝药了，喝了就会吐出来，太严重了，这时不错用白矾煮水来泡脚。这个矾石是涩性的，粗略燥湿降浊，清热解毒，中医临床上常用于化痰，止泻痢，止痒，杀虫，止衄血吐血，大便下血，妇女崩漏，用途很平日。对于不可口服中药的病东谈主，外用药物一样是一种疗养要道。咱们东谈主体的皮肤不仅有雄壮的呼吸动能，采纳功能亦然很强的。白矾不错去湿，能让肿胀的脚退肿，同期它被采纳插足东谈主体，粗略消痰，有益于体内气机的升降，是以对心悸，气短也会灵验。因为这些证状与痰湿量度系。这个历节病的疗养要道，到这里就收尾了。底下有五个方子是附方，是从别处摘抄过来的。《古今录验》续命汤:治中风痱，躯壳不可自收持，口不可言，轻佻不知病处，或拘急不得转侧。这个续命汤，来自于《古今录验》一书中，此书现时早已失传了。治中风痱，这个痱（念肥）即是躯壳行动受限，不可动弹了。这个方子是疗养中风证的，不是疗养历节证的。中风病东谈主的阐扬即是半身不摄，口歪眼斜，说不出活来，头晕眼花，身上偶而到处窜痛，偶而又嗅觉不到痛，严重的身子根柢动不了，瘫痪在床上，有的还大小便失禁，致使发狂。续命汤方:麻黄，桂枝，当归，东谈主参，石膏，干姜，甘草各三两，芎穷一两五钱，杏仁四十枚。这个方子名叫续命汤，看名子即是救命的方子了，病东谈主躯壳病弱仍是到了少阴这个阶段了。麻黄，桂枝，杏仁，甘草，这是麻黄汤了，升发阳气用的。东谈主参，石膏，杏仁，大补肺胃津液，当归，芎穷，补血活血。这个方子里为什么莫得用芍药呢？因为此时病情独特严重，凡重证危证，经方里是要禁用芍药的，病东谈主津血严重不及了，躯壳不可动了，阐明心血不及了，再用芍药的话，血液会往静脉走，腹黑供血就更危险了。这个方子，病东谈主喝药后要求是要盖上被子，防护受风受寒，等病东谈主身上有微汗出来，病情就会好转了。本方还可用于疗养平时可爱趴着又不可躺下的病东谈主，也不错疗养咳喘病，还不错疗养头面肿胀的疾病。《令嫒》三黄汤:治中风昆季拘急，百节难过，烦温雅乱，恶寒，经曰不欲饮食。这个方子，来源于孙想邈《令嫒方》中的三黄汤，因为里面有麻黄，黄芪，黄芩，是以被称为三黄汤。三黄汤方:麻黄五分，独活四分，细辛二分，黄芪二分，黄芩三分。这个方子里的剂量，用分来暗示，这个是份，是彼此间的分量比例，不是骨子分量。针对于证状，病东谈主中风偏瘫了，手脚拘急不可收尾了，身上又到处难过，软弱夸温雅慌心乱，独特怕冷，多日不可吃饭了。麻黄，独活，细辛，黄芪，都是温热药，不错把寒祛寒，让病东谈主躯壳善良起来。其中麻黄独活温上焦，黄芪温中焦，细辛善良下焦。独活，细辛，都有祛风寒湿又止痛的功效，这里也用于止痛。躯壳善良了，寒湿退了，血脉通行了，手脚拘急就会获得改善了。胃中善良了，胃肠蠕动功能就会加强，病东谈主很快就能吃饭了，为躯壳收复准备要求。用了黄芩，不错清三焦郁热，心热得清，热诚烦乱也就会获得改善。这个方子里，热药与凉药一块用，有的东谈主会想欠亨，热药与寒药如何能合用呢？我前边说多遍了，有的东谈主总觉得寒药不可用，这是对中药功效的诬陷。寒凉药只是有清热的功能，其自身并不寒凉。比如说，运行中的机器上的轴承没油了，它就会发热，你把机油加进去，轴承就不再发热了，你能说机油即是寒凉吗？中药的清热作用，是通过对东谈主体器官功能的颐养与保护而达成清热的作用，其自身并不寒凉。这个三黄汤里面，麻黄，独活，细辛，都有辛温发散的功能，是以，病东谈主喝药后会出小汗，这样，接着喝，多出少许汗，不错把体内的废水排出来，病东谈主躯壳就不会再难过了，同期也会有益于开胃口。*如果感到心口窝发热，不错再加大黄二份，大黄的清热解毒智商很强。*如果有腹满的景象，不错在药里加枳实一枚，枳实有宽大肠的功能，能通行大便。*如果病东谈主有呼吸穷困，短气，不错加东谈主参三份，东谈主参大补元气，能增补肺胃津液。*如果有心悸，不错加牡蛎三分，牡蛎有软坚散结，镇肝熄风，安神定惊的作用，心悸与肝功能亢进量度联。*如果病东谈主口渴，不错加栝楼根三分，栝楼根能补肺胃津液，生津止喝。*如有寒加附子一枚。如果病东谈主很久以前就有怕冷的景象，不错再加附子，来强肾固表温中通血脉。今天就学习到这里，再会。诸君，晚安。杨大夫《金匮要略》第二十六讲（术附汤、崔氏八味丸、越脾加术汤）一又友们，群众晚上好。现时咱们赓续学习《金匮要略》。昨天，学习了续命汤，疗养中风不可转侧，口不可言语的重证，咱们要学习的是它的疗养旨趣和要道。中医的中风证，是很难治的，张仲景出了一个风引汤，防己地黄汤，后头这些方子是从其它书中汇集来的。《近效》术附汤:治风虚头重眩苦极，不知食味，暖肌补中益精气。术附汤方:白术二两，附子一枚半（炮去皮，甘草一两（炙）制法是，把上头三味药研碎，每次取五汤匙，另加生姜五片，枣一枚，水煎。这个方子是来源于《近效方》一书，不是张仲景写的。治风虚头重眩苦极。病东谈主由于躯壳太虚了才会有头重头晕眼花，独特祸患，不错用此方来治。不知食味。由于躯壳病弱，病东谈主吃饭也嗅觉不出滋味来。暖肌补中益精气。疗养要道是要把病东谈主阳气回报过来，升阳不错利水，水去之后头重头晕就会减轻，补中不错让病东谈主胃口缅想，益精不错护守元气，这都是疗养重证危证的想路。本方骨子用药共五味，白术，附子，炙甘草，生姜，大枣。其中生姜，大枣，甘草，是补胃肠津液，补中的，不错开胃口。白术把脾中的湿收起来，然后头部和动作的水湿往脾中走，炮附子强肾阳温通经脉，同期可强化膀胱的气化功能，起利小便作用。这样，水湿去掉了，头重头晕就会获得改善。为什么要叫作念术附汤呢？白术收湿，炮附子升阳利湿，这两味药把东谈主体潮湿去掉，能力灵验疗养头晕。头晕的原因，是体内水湿重，阳气不及了，就会水湿内停，会困重，身疼，严重时会头晕眼花。崔氏八味丸:治脚气上入，少腹不仁。这个崔氏八味丸，是收录一位崔姓东谈主家的方子，有什么功放呢？那时是用于历节病的东谈主，这个脚气太严重了，仍是往上发展到了小肚子也很难过了，用这个方子来疗养。崔氏八味丸方:干地黄八两，山茱萸，薯预各四两，泽泻，茯苓，牡丹皮各三两，桂枝，附子（炮）各一两。这个历节病，有一种情况，病东谈主腿脚会肿大，因为躯壳太虚，阳气不及，水湿内停，搞成这个阵势，由于失治，病情朝上发展，水湿仍是到了小肚子这个地点了。如何疗养呢？如故要升阳利水，扶浩气才行。桂枝强心阳，炮附子强肾阳，茯苓利中焦的水湿，泽泻利上焦和下焦的水湿。这样，不错退下身的水肿。如果是水肿发生在上焦和头部，阿谁消肿法就不是利尿法了，而是次序受发汗法的。干地黄清病东谈主血中虚热，能补肾填精大补阴血。牡丹皮活血化瘀，能畅行血脉，拆除血中垃圾，同期可起到疏肝的作用。山茱萸温补肝肾回精气，山药平补脾，肺，肾，补三焦。肝主少腹，少腹不适，就要考虙强肝肾，虽然，还要兼顾其它方面。这个八味丸，比六味地黄丸多了两味药，桂枝和附子，如果是有内热的病东谈主，是不宜服用的。本方升阳利水，偏热性，血虚火旺者不宜服用。《令嫒》越婢加术汤:治肉极，热则躯壳津脱，腠理开，汗大泄，历民风，下焦脚弱。这个越婢加术汤，是从孙想邈《令嫒方》收录而来的，治什么的呢？治肉极。即是病东谈主津血严重赔本，仍是瘦的皮包骨头了。热则躯壳津脱，腠理开，汗大泄。这个病东谈主太虚了，偶而就会生虚热，身上稍热，就会无数流汗，因为体内津液严重不及了，腠理仍是空了，体内津液就会无数跑出去，更脱津了。腠，即是皮肤毛孔，理，即是皮肤毛孔与脏腑之间的通谈。厉民风，下焦脚弱。病东谈主瘦得皮包骨了，时常出虚汗，又有骨关节病，仍是走不动路了，如何办？越脾加术汤方:麻黄六两，石膏半斤，生姜三两，甘草二两，白术四两，大枣十五枚。这个方子里用到麻黄，张仲景使用麻黄的方子里，要求麻黄先煮，比拟较来说，麻黄煮的时辰要久一些。为什么要久煮呢？因为煮时辰长了，麻黄往下走，利尿作用会加强。煮时辰短了，麻黄往上走，强心作用太强了。是以，麻黄泡水喝可增强心率，久煎，利尿作用强。本方重用白术，不错把动作里面的水湿收到脾中来，由麻黄升阳利湿把水湿从小便排出去。去水湿，是针对历节病而用药。生姜，大枣，甘草，补胃肠津液的，胃养好，病东谈主能力吃饭，浩气能力回报。因为病东谈主腠理开，汗大泄，仅靠生姜，大枣，甘草来复津液是不够的，是以，加用生石膏，大补肺胃津液，津液足，虚热自退。本方一方面升阳利湿，一方面大补津液，当骨关节里面津液足够时，关节腔也就不会再有水湿了。利尿是会伤津液的，是以，麻黄在使用中常常要与生石膏配伍应用。********************************************************************************************血痹虚劳病脉证并治第六《金匮要略》第六篇第1条:问曰:血痹病何故得之？师曰:夫尊容东谈主骨弱肌肤盛，重困疲困汗出，卧时时动摇，加被微风，遂得之。但以脉自微涩，在寸口，关上小紧，宜针引阳气。令脉和紧去则愈。领先，说一下，血痹即是当东谈主体津血不及的本事而出现的躯壳局部麻痹的证状。学生问教师说:有的病东谈主会出现躯壳某个部位麻痹不仁的证状，东谈主如何能会得这个病呢？教师回答说:因为有些东谈主生在高贵之家，养尊处优，吃的好，又扞拒务，就会看上去很胖，但是他会有筯骨弱的问题，肥壮一样是一种疾病。身上会有困倦感，千里重感，稍一行动就会流汗，休眠的本事与常东谈主也不一样，会有动摇的景象，这样病弱的病东谈主，如果受到风吹了，就有可能出现麻痹不仁的嗅觉。有这种病的东谈主脉象是怎么的呢？病东谈主的脉是微涩的，属六经论治中的少阴证。何况，因为受风寒了，病东谈主的脉，在寸脉和尺脉这个部位，脉管以上，轻取的本事，嗅觉又细小又紧，这即是有浮的迹象，但病东谈主太虚了，浮不起来了。这样的病东谈主，不错用针刺的要道来扶植病东谈主的阳气，让脉象收复常脉，脉紧就会退去，病就能好。这个脉紧，即是跳的有劲。今天就学习到这里，一又友们，再会。杨大夫《金匮要略》第二十七讲（黄芪桂枝五物汤）诸君一又友，现时，咱们赓续学习《金匮要略》。现时，学习的是血痹虚劳病篇，血痹，即是病东谈主有麻痹不仁的证状。虚劳，也有许多证状阐扬。这两种病，临床上很常见。这个血痹，麻痹不仁，是因为原本病东谈主躯壳病弱，津血不及，又被风吹了一下，就有麻痹的证状了，是以，躯壳不好的东谈主，平时要精通不要被风吹到。《金匮要略》第六篇第2条，血痹阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证躯壳不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。血痹阴阳俱微。但凡肢体有麻痹不仁的病东谈主，他的脉搏进取，寸和尺二部都口角常微弱的，因为自身津血不及。寸口关上微。也即是说，脉搏的大小要比正常东谈主要稍大少许，在常脉以上，但是，脉势是很微弱的，阐明脉中虚空，稍有虚热。尺中小紧。这个寸脉和脉有些虚大而弱，尺脉呢，正常的千里脉，但现时比千里脉还要小，阐明血不及，有寒。小紧，那即是更寒了，脉管细小，但稍有劲，这是紧。是以，从脉上看，病东谈主上焦（心），中焦（肝）有虚热，下焦（肾）有寒。外证躯壳不仁。即是说如果在外面被风吹了，就会有麻痹不仁，酸困的嗅觉。如风痹状。病东谈主受风吹后，有的东谈主还会有麻痹难过酸困的证状。黄芪桂枝五物汤主之。这个酸痛麻痹的病证，不错用黄芪桂枝五物汤来疗养。黄芪桂枝五物汤方:黄芪三两，芍药三两，桂枝三两，生姜六两，大枣十二枚。这个黄芪桂枝五物汤，骨子即是桂枝汤加了一味黄芪。病东谈主不是被风吹了吗？那就不错用桂枝汤发汗把风邪驱赶出去就行了。同期呢，桂枝汤自身即是一个通行血脉的方子，能加强东谈主体血液轮回，是以，一轮回起来，这个麻痹不仁的证状就处治了 那为什么要用黄芪呢？因为黄芪能补胸中大气，胸中气足，与桂枝的温通血脉作用彼此助，粗略加强行血脉的作用。同期，大气足，皮肤固外作用加强，抗风邪智商增强。另一方面，黄芪利尿，能去水湿。但凡易被风吹而致病的东谈主都会有体寒湿重的特征，往往是体胖。凡瘦东谈主，多体热，不易受风。是以，对于通行血脉来说，黄芪与桂枝汤的配伍应用，兴味兴味独特重要。这个方子里，把桂枝汤里面的炙甘草去掉了，为什么要去掉它呢？因为现时病东谈主肢体麻痹，要通行血脉才行，甘草味甘，甘能缓之，是以，甘草此时对通行血脉有牵制作用，用了甘草，行血脉的力量就会裁减。正如调胃承气汤那样，大黄，芒硝里面放了一味甘草，下泻的作用就会裁减。甘草有颐养均衡的作用。《金匮要略》第六篇第3条:夫须眉平东谈主，脉大为劳，极虚也为劳。前边两条讲的是血痹证，即是肢体麻痹的证脉治，现时运行讲虚劳了。夫须眉平东谈主，脉大为劳。教师说，临床上，一个男东谈主，从外在上看不出什么，与正常东谈主是一样的，但是呢，一摸他的脉，脉管比正常东谈主粗大，力度并不大，这样的病东谈主即是虚劳病。独特亦为劳。如果从外在不雅察，病东谈主气血严重不及，比如，手掌样式煞白，这种东谈主亦然虚劳病。这一条讲的是虚劳病，从外不雅，从病东谈主的描述动作无力，从脉管粗细上，都不错会诊为虚劳病。对于这个大脉，临床上很攻击，比如，咱们要会诊病东谈主是否有肝炎，当病东谈主左手关部脉象弦紧时，这就阐明有肝炎了，六经论治里讲是少阳邪热，时方派讲是肝经郁热。说法不一样，兴味是一样的。那临床上，咱们诊脉时，偶而会碰到，有的病东谈主，他肝脉不弦紧，但关部脉管比常东谈主较偏粗，这该如何认定呢？这样的脉象，一样不错认定为肝炎，只是他肝病时辰太深切，肝脏仍是太病弱了。单纯的一个大脉，代表太虚了。太虚了，就会出现虚劳病的一系列证状。《金匮要略》第六篇第4条，须眉面色薄者，主渴及一火血，卒喘悸，脉浮者，里虚也。须眉面色薄者。即是有的须眉从脸上看去，面色独特的白。主渴及一火血。这种脸色独特白的东谈主并不是健康的标志，这种东谈主平时会有口渴感，可爱喝水。为什么会口渴呢？因为他严重的贫血了，血中津液不及，是以才会口干爱喝水。卒喘悸。偶而会有顿然呼吸穷困而发生哮喘，也偶而会心口痛，心慌，心悸。出现哮喘和腹黑病的原因即是贫血。脉浮者，里虚也。哮喘病和腹黑病发作时，会有脉浮大的景象，这都是血虚的标志。里，为阴，为血。里虚，即是血虚，贫血。这一条说的是，哮喘病，腹黑病，都属于虚劳病，贫血酿成的。《金匮要略》第六篇第5条，须眉脉虚千里弦，无寒热，短气里急，小便不利，面色白，时目瞑，兼衄，少腹满，此为劳使之然。须眉脉虚千里弦。一个须眉，他的脉搏进取无力，这阐明阳气不及，也即是津不及。千里，按到底才嗅觉到，阐明血不及。弦，即是指感有些弦劲的弹跳力，阐明有里热，证属少阳脉。现时这个脉象，典型的少阳证，里热会赓续伤津耗血。无寒热。少阳证原本会有发低热和怕冷的，但是现时病东谈主莫得寒热不正常景象，阐明里热不盛，病势较轻盈。短气里急。但是呢，病东谈主会有气喘的景象，还有少腹拘急难过的问题。上为阳为外，下为阴为里，这个里指的是少腹。小便不利。原本即是虚劳病，津血不及，津不及，当然会小便不正常，每次的量很少，但次数会比较多。面色白。这个虚劳病，多数病东谈主脸色偏白。时目瞑。虚劳病东谈主也会出现视物不清的证状。兼衄。有的病东谈主会流鼻血，因为太虚了，偶而会有虚热上冲，引起流鼻血。少腹满。有的病东谈主因为浩气不及，中焦病弱而不可实时消化采纳所吃进去的食品，时辰深切，就会形成大肚腩。此为劳使所然。以上所述广博证状疾病是如何回事呢？这些都是虚劳病的常见证状。那么，酿成此病的根源是什么呢？本条规开头，他讲了，须眉脉虚千里弦，这个脉又虚又千里微了，又加上了一个弦脉，代表有外界病毒插足肝胆了，这是本病的致病主要原因。今天就学习到这里，诸君，再会。杨大夫《金匮要略》第二十八讲（桂枝加龙骨牡蛎汤、天雄散）一又友们，群众晚上好，现时咱们赓续学习《金匮要略》。现时学习的是第六篇，血痹虚劳病脉证并治。这个血痹，即是肢枝麻痹，因为病东谈主体虚，气血轮回不畅酿成的，不错用黄芪桂枝五物汤来疗养。这个虚劳病呢，如故一个虚证，比拟较来说，又进一步加重了，是以，临床上会有许多证状阐扬。这个虚劳病呢，如故一个虚证，比拟较来说，又进一步加重了，是以，临床上会有许多证状阐扬。《金匮要略》第六篇第6条，劳之为病，其脉浮大，昆季烦，春夏剧，秋冬瘥，阴冷精自出，酸削不可行。劳之为病，其脉浮大。这个虚劳的病东谈主应该怎么去会诊呢？教师说，病东谈主的脉会有浮大的景象。刚运行得病，脉是虚千里弦的，时辰深切，病东谈主的脉会是虚大的，里面会很空，脉搏无力。昆季烦，春夏剧，秋冬瘥。病东谈主会有手脚发热流汗，春天和夏天因为要劳顿，病情会加重，秋冬季节不劳顿过度，就会好些。阴冷精自出。阴为血，寒为虚，当血虚贫血的本事，男东谈主就会有滑精的景象。酸削不可行。病东谈主不光有阳萎滑精，还会有腿脚发酸无力，行走无力的景象。上头讲的这些证状，从六经辨证上来说，当属少阴证，虚寒怕冷的证候。《釜匮要略》第六篇第7条，须眉脉浮弱而涩，为无子，精气寒冷。患有虚劳病的东谈主，如果是须眉，脉象浮弱而涩，即是脉浮泛，里面莫得充实感，脉搏进取险些摸不到了，这样的须眉不会有生养智商了，莫得生精的智商了。是以，这个不育证呢，即是一个虚劳病，津血不及的原因酿成的，属少阴证。《金匮要略》第六篇第8条，夫失精家少腹弦急，阴头寒，眼花，发落，脉极虚芤迟，为清谷一火血，失精。脉得诸芤动微紧，须眉失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之。夫失精家少腹弦急。如果是男东谈主时常出现滑精的景象，那么他会有小肚子寒痛的景象。阴头寒，眼花，发落。还会有前阴冷凉，视物昏花，脱发的景象。脉极虚芤迟。如果病东谈主的脉象独特虚大，脉管里仍是空了，何况脉跳又放慢了。为清谷一火血。这样的病东谈主会有下利清谷的景象，体质太虚寒了，吃下去的东西仍是不可消化采纳了，此时已阐明病东谈主独特贫血了。失精。无精无生养智商的原因是严重贫血酿成的。脉得诸芤动微紧。不论脉象是怎么的，只如若脉虚大空动而又出现进取急遽，这是虚寒的脉征。须眉失精，女子梦交。这个太虚寒的东谈主，须眉会有滑精早泄，女东谈主会在睡梦中与别东谈主交媾。桂枝加龙骨牡蛎汤主之。这个虚劳病，不错用桂枝加龙骨牡蛎汤来疗养。桂枝加龙骨牡蛎汤方:栓枝，芍药，生姜各三两，甘草二两，大枣十二枚，龙骨，牡蛎各三两。这个方子，即是桂枝汤加龙骨，牡蛎。生姜大枣甘草把胃津补足，桂枝芍药加强动脉和静轮回，龙骨滋阴潜阳，固涩止脱，镇惊安神，牡蛎养肝肾泻肝肾，补泻兼施，能防治头昏眼花，止滑脱。这个方子一用上，津足阳自旺，病东谈主脉管就不再空泛了，会有充实感，会有劲了。中医是怎么治病的？即是把病东谈主脉象调到常脉，病就好了。脉太弱，把它强起来。脉力太弦大而强有劲，把它降下来，收复常脉就行了。天雄散方:天雄三两（炮），白术八两，桂枝六两，龙骨三两。这个天雄散方，与桂枝加龙骨牡蛎汤是一个兴味。桂枝强心阳，白术强脾阳，天雄强肾阳。上中下三焦阳气升上来，脉跳就有劲了，三阳俱旺，病东谈主胃口就会通达，能加多吃饭，饮食旺，血脉自旺。龙骨管理浮阳，固脱，安神，止遗。这里说一下天雄，这个药刚出现，群众不太闇练。天雄，川乌，附子，是归并种药材，滋长三年采收的叫附子，滋长四年采收的叫乌头，滋长五年采收的叫天雄。是以呢，这个天雄，比附子的药力要大许多。这个炮天雄，即是把采收的天雄用卤水泡过之后，再与豆腐放沿路蒸，蒸好之后再炒干。是以天雄温命门，强下焦的力量是很强的，命门火足，胃口就会打开。上头两个方子，都是疗养虚劳病的，疗养要道如故《伤寒论》里面少阴证的治法。《金匮要略》第六篇第9条，须眉平东谈主，脉病弱微弱者，喜冷汗也。咱们看一下，这个脉狭窄，是不是少阴证的脉象？中医治病，看先要划清六经，属于哪个证，就按证用药，就不会造作。否则，很容易迷失标的，疗养很可能造作。须眉平东谈主，这个须眉看上去很健康呀，但是，他的脉病弱狭窄，阐明津血不及了，津不及，就会皮肤毛孔关闭不严密，是以就会可爱冷汗也。冷汗是如何回事，咱们弄显著了，才有益于疗养，用药要用补津生津的，强肾固表的，管理固涩的。《金匮要略》第六篇第10条，东谈主年五六十，其病脉大者，痹侠背行，别称肠鸣，马刀侠瘿者，都为劳得之。前边说过，虚劳病有许多证状，本条赓续敷陈虚劳病的证状。东谈主年五六十，其病脉大者。东谈主活到五六十岁的本事，躯壳苍老退化了，刚运行会脉狭窄，时辰深切就会脉管变软，失去弹性而变得软而大了。痹侠背行。即是在脊背两侧会有麻痹不仁的嗅觉。若肠鸣。病东谈主津血不及了，太虚了，肠谈采纳功能也会着落，有剩余的气体不可被采纳，在肠谈里面窜行，是以才会出现肠鸣。马刀侠瘿者，这个马刀，即是长在腋下的结核，瘿，即是宗子脖子上的结核。这都是虚劳病的证状。都为劳得之。上头说的背脊两侧麻痹不仁，瘰疠结核，都是因为东谈主体太虚了才会得这种病。《金匮要略》第六篇第11条，脉千里小迟，名脱气，其东谈主疾行则喘喝，昆季逆寒，腹满，甚则溏泄，食不用化也。这个脉千里小迟，群众看一下，即是少阴证的脉狭窄嘛，这里又加了一个迟字，阐明血愈加不及了，严重的少阴证。昆季逆寒，身上无阳气了，手脚就会莫得温度的。腹满。太虚了，消化采纳不好，会食积而腹满，长个将军肚。甚则溏泄，食不用化也。严重的病东谈主会时常拉肚子，一天几次大便，这是东谈主体过于虚寒，津血不及，不可正常消化采纳酿成的。今天学习到这里，咱们明晚赓续学习，再会。杨大夫《金匮要略》第二十九讲（血痹虚劳）诸君一又友，现时咱们赓续来学习《金匮要略》。现时学习的是血痹虚劳，脉象上看，脉虚千里弦，与上一篇中风历节病比拟，这个虚劳病是比较轻盈一些的。中风的脉象是脉微而数。两者比拟较，都口角常虚寒，但同期又有血热，虚劳病时脉还有弦象，再进一步发展到中风，仍是莫得弦的力量了，只消数了。这些病证，都是虚实并病，病程牵延日久，疗养起来所需时辰较长。《金匮要略》第六篇第12条，脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，虚寒相搏，此名为革。妇东谈主则半产漏下，须眉则一火血失精。脉弦而大。这个弦脉，即是嗅觉象在里面打鞭子一样，脉跳时辰倏得，不和缓，较有冲击力。这个大，即是脉管比较粗了，阐明虚了。弦，阐明有里热，有少阳证。弦而大，阐明是虚热。弦则为减。这个病东谈主的脉是弦的，阐明肝胆发热了，可能会有肝脾肿大的景象。发热，也阐明了有炎证了，是以，中焦发热有炎证，影响东谈主体消化系统对养分的采纳和化合响应，那么，东谈主体就会病弱下来，这个就叫作念减，体质着落的兴味。大则为芤。这个脉管变粗大了，并不是东谈主体浩气足够的阐扬，而是病弱的阐扬，这个大脉里面是空的，不会有充实一感的。减则为寒，芤则为虚。病东谈主有弦脉出现，体质会每日着落，日久天长之后病东谈主就会有怕冷的嗅觉，芤脉也阐明了虚寒怕冷的体质。虚寒相搏，此名为革。如果这个因为里热而发展成的虚寒病得小到实时疗养的话，脉象一直是弦而大，这个脉叫作念革脉。为什么叫革呢？革，即是改变，出现这个脉象，病东谈主的躯壳就会发生变化，变生许多种疾病。是以，咱们学习到应里，一定要显著，多样疑难杂证是如何演变来的？多数是这个少阳证发展而来的，显著了这个兴味兴味，许多重要疾病的疗养要道，你就显著了，少许罕有也莫得，中医并不精巧。妇东谈主则半产漏下。这个妇女孕珠坠胎，还有妇女月信之后一直漏血不啻，是如何回事呢？问题都在这个革脉上，弦大脉，少阳证，有病毒侵入东谈主体里面引起的。学习中医的一又友，在许多书上，咱们会看到说黄芩安胎，黄芩为什么能安胎呢？因为它清了热，解了毒，把这个弦脉改变了，弦脉惹的祸。是以，黄芩不仅能安胎，还能止崩漏，原因就在这里。现时呢，许多大夫可爱用补药，用温热药，这是不利于疾病康复的。须眉则一火血失精。这个少阳证不可获得灵验疗养，须眉常常会有贫血，动作无力，致使会有阳痿早泄滑精。回头来看一下现时的大夫，一说肾虚早泄滑精，立地一大堆的补肾药开上来了，能治病吗？不可的。内热不除，补肾永远补不起来。这一条规要阐明的是什么兴味呢？许多所谓的疑难病，都是一个苟简的少阳证，少阳证要如何治呢？疏肝胆，清热，补津，通调水谈和食谈。咱们在学习小柴胡汤证时，你死记这个方子没多大用的，枢纽是要显著它的兴味。《金匮要略》第六篇第13条，虚劳里急，悸，衄，腹中痏，梦失精，动作酸疼，昆季烦热，咽干口燥，小建中汤主之。小建中汤方:桂枝三两（去皮），甘草三两（炙），大枣十二枚，芍药六两，生姜三两，胶饴一升。虚劳里急。这个东谈主得了虚劳病，会有大小便不正常的景象，会尿频，会便秘，致使想解大便又解不下来。悸，衄。这个心悸，即是腹黑病了，血不及了，腹黑供血不及了，就会得腹黑病。衄，即是流鼻血，病东谈主有少阳证，有里热，肺中有热就会热冲鼻窍，毛细血管受热突破了，就会流鼻血。腹中痛。这个肝胆有热有炎证，那它就会引起胃肠出现炎证，是以才会腹中痛。梦失精。这个少阳证导致的东谈主体津血亏虚，浩气不及了，才会有须眉阳痿滑精，致使无精不育。动作酸痛。东谈主体贫血了，不可润泽全身筋骨肌肉，是以才会这里疼那里酸。比如，现时颈椎病，腰间盘突出，这些都是虚劳病。昆季烦热。东谈主体贫血了，手脚就会或冷或热，出汗独特多。咽干口燥。这个是糖尿病的特征了，糖尿糖，属中医的虚劳病，少阳证引起的。通过以上的学习，咱们就会显著了，中医的一个方子，能治许多病。中医的六经辨证即是这样好意思满。小建中汤主之。这个虚劳病，不错先用小建中汤来真贵一下，先补一下虚，缓解一下，然后再按少阳治法来疗养。小建中汤只可用半个月，以后再用就不行了。张仲景治病很少用补药的，补方很少，炙甘草汤，小建中汤，黄连阿胶鸡子黄汤，就这些是补的，别的都是真贵的要道。这个小建中汤，骨子即是桂枝汤的加减，桂枝减量，芍药加量。群众要记取，张仲景说过，虚家不可发汗，这里的兴味是体虚的东谈主要尽量不使用桂枝，原本就虚，桂枝辛热容易上火，尽量无谓或少用。这里芍药加倍用量，芍药滋肝阴，行肝血，养肝血。生姜，大枣，甘草，这是调胃生津的。又加入了一味胶饴，即是饴糖，不错疏肝健脾胃。这个方子，是一个补津养血疏肝强心的含义，虚劳病东谈主不错时常用此方补一下病弱。《金匮要略》第六篇第14条，虚劳里急，诸不及，黄芪建中汤主之。虚劳里急。即是虚劳病的东谈主常常会有大小便不利的问题。诸不及。即是指病东谈主腹痛，腹黑病，糖尿病，流鼻血，须眉滑精，女子崩漏，动作酸疼无力，手脚寒热流汗，咽干口燥，等等，不错用黄芪建中汤来真贵一段时辰。黄芪建中汤，即是小建中汤加了一味黄芪，一两半。群众看一下，黄芪在方子里的用量比例是它药的一半，因为黄芪温燥，易耗津，是以用量不要过大。现时有的东谈主可爱大剂量黄芪，这样不好。黄芪补气，升提胸中大气，大气升提，这样呢，就不错疗养痔疮，脱肛，腹手下垂，同期它能行气，不错疗养结核。它还能补气固表，利水消肿，生肌解毒，但，用量不宜过大。这个方子一样是临时用方，不可根治虚劳病，只可暂时缓解。这里独特要告诉群众的是，《金匮要略》里的方子，大部分不是张仲景所作，是后东谈主补充上去的。张仲景的方子，想路独特严密，不会象现时这些方子那么结构松散。是以呢，《伤寒论》在中医界名气很大，《金匮要略》很少有东谈主来参谋它。《伤寒论》关联词让许多东谈主穷其一世来参谋它。今天咱们学习到这里，一又友们，再会。杨大夫《金匮要略》第三十讲（薯蓣丸、酸枣仁汤、大黄麽虫丸）诸君同学，群众好。现时，咱们赓续学习《金匮要略》。昨天学习到黄芪建中汤，这个方子治虚劳病，只关联词缓解一下，或者说比较轻的证状，不错试一下，但光靠这个方子如故不行的。《金匮要略》第六篇第15条，虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之。肾气丸方，干地黄八两，山药，山茱萸各四两，泽泻，牡丹皮，茯苓各三两，桂枝，附子（炮）各一两。那么，这个虚劳病，会有许多证状，这一条挑升说的是其中一种，腰痛，小肚子时常痛，或者小便不利，尿频尿急的，不错用肾气丸来疗养。别的证状，靠肾气丸如故不行的。重用生地黄，加倍地用生地黄，它粗略滋阴清虚热，补血用的。是以呢，肾虚与血不及量度。山药补肺脾肾，通补上中下三焦。是以，肾虚与全身五脏病弱量度，不是单纯的一个肾气虚。山茱萸补肝肾，涩精固脱止遗。泽泻补肾阴，通利小便。牡丹皮补心肝肾，清热凉血，活血化瘀。茯苓利尿，养快慰神。桂枝强心阳，通血脉，炮附子强肾固表。 这个方子，即强心阳，又强肾阳，即补血，又活血化瘀，即通补三焦，又通利小便。这样，通过全面真贵东谈主体生理功能，躯壳能力徐徐强壮起来。《金匮要略》第六篇第16条，虚劳诸不及，民风百疾，薯蓣丸主之。这个虚劳病，会有多样种种的证状，会演变成上百种疾病，都不错用薯蓣丸来疗养。这个薯蓣，即是山药，不错看出，山药在本方中的攻击性，是补虚的要药。薯蓣丸方:薯蓣三十分，当归，桂枝，神曲，干地黄，豆黄卷各十分，甘草二十八分，东谈主参七分，川芎，芍药，白术，麦门冬，杏仁各六分，柴胡，桔梗各五分，阿胶七分，干姜三分，白蔹二分，防风六分，大枣百枚为膏。上头贪图二十一味，研粉，作念成蜜丸，一剂共作念成一百丸。这个方子里面，山薯蓣占比例较大，用三十分，甘草用量也大，占二十八分，大枣一百枚，也算无数了，这三味药是本方的重心药物。薯蓣补肺脾肾，当归，阿胶干地黄补血，川芎行血，甘草，东谈主参，杏仁，麦门冬，大枣补肺胃津液。白术，茯苓，通调小便。柴胡，疏肝利胆。桔梗调肺气利咽喉清热，白蔹清热解毒。桂枝强心，干姜温中，防风通血脉去风湿，豆黄卷去风湿，止筋脉挛急。神曲消食化积，助胃气下行。芍药养肝阴，疏肝，通血痹。这个方子，诳骗了中医的许多要道，太阳病的补津法和阴阳颐养法，阳明明的攻下法，少阳病的疏肝法，清热法，利水法，少阴病的补血活血法。是以，虚劳病，骨子即是一个太阳病，阳明病，少阳病，太阴病，少阴病的合病。如果群众把这个方义弄显著了，中医的含义仍是显著差未几了。咱们学习《伤寒论》的谋划，即是要显著中医的六经含义偏激治法。临床上濒临的病东谈主，证状很复杂，许多的本事是合并证，那么，咱们就要把六经治法抽象诳骗起来才会有疗效。否则，有一方面问题没处治，就象汽车应该有四个轮子能力跑，少一个轮子就不可跑，病好不了。这个薯蓣丸方，能治虚劳，也即是说，腹黑病，糖尿病，腹痛，动作酸痛，咽干口躁，昆季烦热，男女不孕，须眉阳痿早泄，女子崩漏下血，久咳哮喘，麻痹不仁，中风偏瘫，等等。《金匮要略》第六篇第17条:虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之。酸枣仁汤方:酸枣仁二升，甘草一两，知母二两，茯苓二两，川芎二两。这个虚劳病，即是病东谈主津血不及了，血少了，腹黑供血会不及，会心律失常，失张失致，难以入睡，不错用酸枣仁汤来疗养。本方重用酸枣仁，它能大补阴血，同期它味酸入肝，能泻肝，把肝脏中的垃圾排出去，还能起到软化肝脏的作用。由于它的泄肝作用，通顺了肝脏，软化了肝脏，软化了血管，是以它是疗养当代疾病高血压的殊效药。由于它的补血作用，它又是疗养低血压的灵药。是以，酸枣仁对血压有双向颐养作用。酸枣仁补血，川芎行血，知母养阴生津，茯苓安神，甘草调胃肠安胃，这样，心血足，病东谈主才得以安眠入睡。酸枣仁汤治失眠，酸枣仁重用才行，量太小不行，这少许群众要精通。同期它颐养血压的作用独特突出。《金匮要略》第六篇第18条，五劳虚极赢瘦，腹满不可饮食，食伤，忧伤，饮伤，房室伤，饥伤，经络营卫气伤，内有干血，肌肤甲错，两目黯黑。缓中补虚，大黄麽虫丸主之。大黄麽虫丸方:大黄十分（蒸），黄芩二两，甘草三两，桃仁一升，杏仁一升，芍药四两，干地黄十两，干漆一两，虻虫一升，水蛭百枚，蛴螬一升，麽虫半升。五劳虚极赢瘦，腹满不可饮食。这个虚劳病，证状独特多，有一种虚劳病叫五劳，它的证状特色是骨瘦如柴，皮包骨头，但肚子独特的大，又吃不下饭。食伤，忧伤，饮伤，房劳伤，饥伤，劳伤。那么，这个五劳病是如何得来的呢？可能是病东谈主吃了不该吃的东西了，也可能以前太馋嘴了，这是食伤。也可能是精神受打击了，这是忧伤。也可能是饮酒酿成的饮伤，也可能是房劳过度，或太过饥饿，或劳累过度，都有可能得这种病。经络营卫气伤，内有干血。由于受到某种伤害，得了五劳病，病东谈主就会出现津血不及，气血轮回不畅，气机升降渎职，腹大如饱读的本事，这阐明里面有瘀血了，蕴蓄一处即是肿瘤或癌证了。肌肤甲错，两目黯黑。有的病东谈主皮肤可能会出现红斑，或者长牛皮癣，指甲盖也可能会变形。有的病东谈主白眸子会发黑，会有近视的问题。缓中补虚，大黄麽虫丸主之。即是先把这个大肚子里面的肿瘤瘀血先处治掉，然后再讨论补虚的问题，用大黄麽虫丸来疗养。大黄，清热凉血解毒，促进大便下行。黄芩，清热解毒。干地黄清热凉血补血，这里重用。甘草补胃，杏仁补肺，芍药补肝。干漆，虻虫，水蛭，蛴螬，麽虫，行血破瘀，消肿止痛生肌。本方适用于疗养严重的大肚子病，腹胀如饱读，昨年群里出现存这样的病例，一小孩，肚子独特大，大得吓东谈主，用本方不错疗养。其它的肿瘤也不错应用。此外，本方也可用于疗养坚强性皮肤病，如，红斑狼疮，银屑病。今天就学习到这里。诸君，咱们明晚再会。杨大夫《金匮要略》第三十一讲（肺、炙甘草汤、獭肝散）诸君一又友，现时咱们赓续学习《金匮要略》。昨天，咱们学习到血痹虚劳病篇的大黄麽虫丸，这个方子在中医临床上很攻击，主如若用来疗养多样肿瘤的，补虚的话，薯蓣丸很好，治虚劳。这一篇，重心是讲虚劳，它有许多证状，男女不孕，腹黑病，糖尿糖，妇女崩漏，咳喘病，腿软眼下能行走，等等。虚劳病的病机是虚实兼病，也即是少阳证。病东谈主时日旷久不可调节，瘀血汇聚于一处而形成肿瘤，是以呢，有病时就要实时疗养，不要拖延太久。底下呢，还有两个附方，是从别处汇集过来的，咱们来学习一下《令嫒翼》炙甘草汤:治虚劳不及，汗出而闷，脉结悸，行径如常，不出百日，危境者十一日死。甘草四两（炙），桂枝，生姜各三两，麦门冬半升，麻仁半斗，东谈主参，阿胶各二两，大枣三十枚，生地黄一升。这个炙甘草汤，张仲景在《伤寒论》里是用来疗养脉结代的，也即是治贫血的方子，血不及了，脉搏就会跳几下停一下，又接着跳。这个虚劳病，尽管阐扬出多样不同证状，说白少许，骨子即是一个贫血的原因。有的东谈主知谈自已肾虚，去吃那些壮阳的补药，不会有好的疗效的，因为莫得从源流上来疗养。治虚劳不及，汗出而闷。这个虚劳病东谈主，因为血中津不及，会皮肤毛孔关闭不严，津液外泄而流汗。一样是因为津液不及，不可转变为阳气，肺叶就延迟不开，是以就会胸闷。脉结悸，行径如常。病东谈主的脉搏是跳几下停一下，接着又跳，这阐明血不及，但是呢，病东谈主走路还不错。不出百日，危境者十一日死。病东谈主虚到身上时常流汗，这不是小事情，原本就津不及，再赓续流失的话，就会一火阳虚脱，可能会活上百天而死，严重的也可能活上十几天，就没救了。咱们看一下这个方子，桂枝，生姜，大枣，炙甘草，这本是一个桂枝去芍药汤，去芍药，收尾血液不要过多往静脉走，尽量骄矜腹黑和动脉轮回需要，重用甘草，因为甘草能颐养腹黑功能，桂枝强心，东谈主参，麻仁，亦然强心的，生姜，甘草，东谈主参，麦冬，大枣，这些是补津液的，生地黄，阿胶是补血用的。麻仁同期还能润肠通便。这个炙甘草汤是中医里面补津补血又强心的一个方子，可疗养腹黑病，糖尿病，偏激它一切虚劳病。炙甘草是本方主药，它亦然疗养腹黑病的重心药物，历史上曾有一味炙甘草调节腹黑病的据说故事。这个汤剂的制作，是先煮它药，后放阿胶烊化，一日三服。《肘后》獭肝散:治冷劳，又主瘵疰一门相染。獭肝一具，炙干末之，水服方寸匕，日三服。治冷劳，即是病东谈主有劳病时辰深切，躯壳太虚了，满身怕冷了。也即是说，病东谈主从少阳证一齐发展而来，现时仍是是少阴证了，再发展下去，即是厥阴证了。厥阴证是病东谈主临死前的证状。也即是说，现时病东谈主虚劳，是少阳与少阴合病了，情况很危境，离死已不远，不错用一味獭肝来疗养，虽然，后世又对獭肝散作了配伍，使得功效更进一步优良。獭肝，即是水老鼠的肝脏，水老鼠生计在水中，以捕食魚类为生，比较大，象大型的老鼠，外相黄玄色，新疆比较多，我见过，它的皮也很罕有。这个獭肝，含有丰富的微生素和微量元素，有保肝的作用，还有解毒作用。又主瘵疰一门相染。这个瘵疰，瘵，即是劳瘵，畴昔一般是指肺痨，也即是肺结核。疰，是一种传染病，一个家庭里面一东谈主得了这个病死了，又传给另一个东谈主，相交传移。一门相染，这个传染病往往能让一家东谈主死光，有这样可怕。咱们前边曾讲过，凡重要疾病，第一是要从肝论治，这里这个獭肝散，又是一个典型的例证。肝脏是东谈主体最复杂最攻击的器官，亦然东谈主体里面最易致病的地点，肝不坏死，东谈主就不会病死的。吃肝养肝，在这一条里获得了诳骗。好，血痹，虚劳，咱们学习罢了。底下一篇，咱们学习肺病的疗养。********************************************************************************************肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七领先对标题发挥一下。肺痿，即是肺叶干枯，也算是虚劳。病东谈主的阐扬会有气短，肩周炎，严重时会流涎水，也即是《伤寒论》厥阴证里面的吐蛔，涎水下垂很长，象蛔虫一样，这时的病东谈主仍是发展到了厥阴证了。肺痈，刚运行是有肺炎了，发展深切，肺上形成严重的溃烂，也就独特于当代西医的肺癌了，会有吐血的景象。咳嗽，上气，即是咳嗽和哮喘了。是以，这一篇，讲的都是肺病的疗养。《金匮要略》第七篇第1条:问曰:热在上焦者，因咳为肺痿。肺痿之病，从何得之？师曰:或从汗出，或从吐逆，或从消渴，小便利数。或从便难，又被快药下利。重一火津液，故得之。曰:寸口脉数，其东谈主咳，口中反有浊唾涎沬者何？师曰:为肺痿之病。若口中辟辟燥，咳即胸中笼统痛，脉反滑数，此为肺痈，咳唾脓血。脉数虚者为肺痿，数实者为肺痈。这一条规太长了。问曰:热在上焦者，因咳而肺痿。学生问教师说，我知谈领先是病东谈主上焦心肺有热就会咳嗽，咳嗽深切就会肺叶干枯而成肺痿。肺痿之病，从何得之？那我想问一下，肺叶干枯到底是怎么形成的呢？疾病的根源在那儿呢？师曰:或从汗出，或从吐逆。教师回答说，可能是病东谈主流汗太多了伤了津液，也可能是吃了催吐的药又伤了胃中津液了。或从消渴，小便利数。也可能是病东谈主有消渴（糖尿病），整天口干口渴，握住地喝水，小便就会太多，小便太利了也会伤津液。或从便难，又被快药下利。也可能是因为病东谈主有便秘，大夫给开了峻泻的药，喝多了就会下利不啻，这样也会重伤东谈主体津液。重一火津液，故得之。这个肺痿病，肺叶干枯，病东谈主流涎水，骨子即是因为病东谈主严重津液不及了，才会得这个病。这样严重的病，其实很苟简，只因两个字:津液。是以，《伤寒论》里面，六经论治，长久是以津液连结长久。曰:寸口脉数，其东谈主咳，口中反有浊唾涎沬者何？学生问教师说，病东谈主寸口脉数，这是上焦有热，就会有咳嗽，这个我不错结实，那为什么还会有病东谈主口中有痰又要流稀稀长长的涎水呢？师曰:肺痿之病，若口中辟辟燥，咳即胸中笼统痛。教师回答说，这个肺痿病，因为一火津液了，病东谈主口里会独特干燥，肺中也会干燥，一咳嗽，就会胸腔有笼统地痛。脉反滑数，此为肺痈，咳唾脓血。病东谈主肺痿时辰深切，脉如果变得滑数了，就阐明仍是形成肺痈了，会出现咳吐脓血。脉滑数，数为热，滑为里面有东西堵塞了。滑脉的嗅觉是往复流利，应指圆滑，如珠滚玉盘上，阐明血液浓度很稀，贫血。脉数虚者为肺痿，数实者为肺痈。如何折柳肺痿和肺痈呢？它们的脉象都是数的，都是肺中有热，这是沟通点。但是呢，两者比拟较，肺痿的脉是病弱无力的，而肺痈的脉是实而有劲的，两者的力度是不同的。今晚就学习到这里，诸君，晚安。杨大夫《金匮要略》第三十二讲（诸君一又友，现时，咱们赓续学习《金匮要略》。这个第七篇讲的是肺病，包括肺痿，肺痈，咳嗽，哮喘。昨天，讲了肺痿和肺痈的区别要道，从脉象上看，都有数脉，都有热，但肺痿是虚热，脉很弱虚，而肺痈的热很重，是实热，脉势有劲。从证状上看，肺痿的东谈主会有口中流痰流涎水的景象，肺痈却是咳吐脓血。肺病，在临床上很常见，咱们必须把它学习好。《金匮要略》第七篇第2条，问曰:病咳逆，脉之何故知此为肺痈？当有脓血，吐之则死，其脉何类？师曰:寸口脉微而数，微则为风，数则为热。微则汗出，数则恶寒。风中于卫，呼气不入。热过于营，吸而不出。风伤外相，热伤血脉。风舍于肺，其东谈主则咳，口干喘满，咽燥不渴，多唾浊沫，往往振寒。热之所过，血为之凝滞，蓄结痈脓，吐如米粥。始萌可救，脓成则死。问曰:病咳逆，脉之何故知此为肺痈？学生问教师说，我看见有的病东谈主剧烈的咳嗽，到底是不是肺痈呢？如何用脉诊作出会诊呢？当有脓血，吐之则死，其脉何类？教师回答说，肺痈这种病很难治，如果病东谈主得了这个病，肺中应该有脓血，只消看见咳嗽又吐血的东谈主，就不要去收治了，再去把脉又有什么兴味呢？这个肺痈确切有这样严重吗？领先，它的病变与肝会是同步的，肺溃烂了，肝也溃烂了，服气不可活。这种又虚又有里热的病证，属少阳证，少阳证初期即是胁下满，肝是最易致病的。改良一下，上头译错了，应该是肺痈的病东谈主，常可看见咳吐脓血，如果误治吃了催吐的药，病东谈主就会死掉。这时，从脉上看会有哪种类型的脉象出现呢？师曰:寸口脉微而数，微则为风，数则为热。教师回答说，病东谈主的脉象会是狭窄而又数动的，脉狭窄阐明太虚了（风为虚），脉跳数动而快这是阐明有热，也即是说病东谈主本虚又有内热。微则汗出，数则恶寒。脉微的东谈主，由于血中津液不及，不可化为阳气固守皮肤毛孔，是以就会时常出汗。数脉阐明血中有热，是以会有发热景象，因为发热铺张了东谈主体能量，是以病东谈主就会比较怕冷。风中于卫，呼气不入。卫是什么？卫即是阳气，由津液化生而来，不错结实为卫即津液。风即虚，当东谈主体津液不及的本事，会时不错呼气，但吸气穷困，因为阳气不及，肺打不开，萎缩了。热过于营，吸而不出。营即是血，当血液被热伤后会伤血分的，病东谈主血不及了，就会出现能吸气不可呼气的景象。风伤外相，热伤血脉。风为虚，外相即是轻盈处。东谈主体发病原因不过乎一个虚一个热。虚，对东谈主体健康危害不是很大，算是外相事。但是，这个热，对东谈主体的伤害太大了，用血脉来形容，也即是说这个热对东谈主体全身都有严重的危害。风舍于肺，其东谈主则咳，口干喘满。当肺虚莫得获得灵验疗养，贻误日久的话，病东谈主就会咳嗽，还会有口干的景象，因为肺胃津液不及才会口干，肺中无津才会喘，胃肠津液不实时就会腹满而消化不良，中医是全体不雅念很强的，肺中无津，同期胃肠，关节腔都会失津的。咽燥不渴，多唾浊沫。因为有虚又有热，津血被暗耗，津不及又有热，就会咽喉干燥，但却不会口渴，因为肺太虚，喝下去的水又不可通过肺向全身输布，是以，水走不动，故不渴。但是呢，会有一个景象，病东谈主口中会流浊痰或清稀唾沫，浊痰是内热的产品，唾沫是因为肺中虚寒而无法向全身输布津液，才上逆回流出来的。 往往振寒。这个肺仍是不可向全身运输津液了，无津即无阳气，是以才会冷得发抖。热之所过，血为之凝滞，蓄结痈脓，吐如米粥。这个内热，会严重伤害血液，血中就会产生垃圾，何况会堵塞血管而酿成血液轮回不开通，时辰深切，血中垃圾会聚积一处而形成一个痈脓疮，如果吐出来的话，病东谈主的痰会象米粥阿谁阵势。始萌可救，脓成则死。这个肺病，一朝发展成了肺痈，刚运行时还不错疗养，如果肺痈已成脓了，这时就莫得救治的但愿了。这一条讲的是肺痈的会诊要道，它是如何发展而来的，有什么证状，并强调此病调节的但愿不是很大。《金匮要略》第七篇第3条， 上气，面浮肿，肩息，其脉浮大，不治。又加利尤甚。上气，即是吸气时抬肩上提，气又呼不出，下不来，即是哮喘。那么，哮喘的病东谈主因为气吸进来又呼不出，是以会憋得面部有些肿胀。肩息，即是呼吸时要抬肩，腹部也会升沉的喘气，很祸患 病东谈主的脉是浮大的，脉管变得松软而大了，脉管又空，这是严重的病弱，这样的哮喘病东谈主不好治的，如果又加上再下利不啻伤津液，那就更难治了。《金匮要略》第七篇第4条:上气喘而躁者，此为肺胀，欲格调水，发汗则愈。如果病东谈主哮喘发作，精神又独特躁急，这阐明病东谈主津液严重不及了才会发狂，那么他的肺也会独特干枯无津，就会肺叶胀大的，可能病东谈主会出现全身浮肿，就象尿毒证病东谈主一样全身肿。这种本事应该如何去疗养呢？不错用发汗法，汗出而愈。什么是发汗法呢？即是太阳病的治法，一方面把津液补充，另一方面不错讨论升阳能化气利水。当病东谈主津液足而有汗出时，肺就不会再干枯，肺胀也会自愈。这一条讲的是肺胀和全身肿胀不错用中医的汗法来处治。《金匮要略》第七篇第5条:肺痿，吐涎沬而不咳者，其东谈主不渴，必遗尿，小便数。是以然者，以上虚不可制下故也。此为肺中冷，必眩，多涎唾，甘草干姜汤以温之。若服汤己三曷者，属消渴。甘草干姜汤方:甘草四两（炙），干姜二两（炮）。这一条规，咱们未来发挥，一又友们，再会。杨大夫《金匮要略》第三十三讲（ 咳嗽痰喘）诸君好，咱们底下运行学习《金匮要略》。《金匮要略》第七篇第5条:肺痿，吐涎沬而不咳者，其东谈主不渴，必遗尿，小便数。是以然者，以上虚不可制下故也。此为肺中冷，必眩，多涎唾，甘草干姜汤以温之。若服汤己三曷者，属消渴。甘草干姜汤方:甘草四两（炙），干姜二两（炮）。上一节，咱们学习了甘草干姜汤，一个小方子，两味药，在中医临床上兴味兴味重要。这个甘草干姜汤，不错疗养尿频，尿失禁，流涎水，晕厥。因为肺中太冷了，会有水饮湿阻，是以清阳不升，浊阴不得降，高下气机失调，才会激发诸多证状。干草干姜汤温肺化饮，回报肺中阳气，临床上独特实用。疗养杂证的名方甘草泻心汤里就有这两味药。临床上的病东谈主，多是虚实并病，去实要用黄芩黄连，补虚宜用甘草干姜，是以这些都口角常实用的。《金匮要略》第七篇第6条，咳气上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之。射干麻黄汤方:射干三两，麻黄，生姜各四两，细辛，紫菀，款冬花各三两，大枣七枚，半夏半升，五味子半升。咳而上气，咳，即是咳嗽，上气，即是哮喘。有的病东谈主咳嗽很锋利，严重时会出现喘鸣。喉中水鸡声。这个咳喘病东谈主，偶而会有痰鸣声连连赓续，像水鸡的叫声一样，阐明肺中有痰饮了。射干麻黄汤主之。这个咳嗽病，哮喘病，都不错用射干麻黄汤来疗养。这个痰饮，稍浓的痰为痰，白痰是叫作念饮。射干的作用是能清热解毒，化痰利咽喉，它是苦寒的，清肺作用强。麻黄宣肺气，通顺腠理，不错止咳平喘，是疗养哮喘病的专药。生姜温肺化饮，细辛温肺化饮，通窍，利关节。紫菀，款冬花润肺，粗略降肺气，化痰，上咳，平喘。大枣补虚，温补肺胃，养阴生津，半夏消痰散结利水，五味子滋肾水敛肺气而上咳。这个方子共九味药，但凡用到麻黄的方剂，都是先煮麻黄，再入他药，一天一剂，6斤水煮成2斤药汁，一天喝三次，温服。咱们既然学习了这个方子，就要把它应用到临床中去，这是一个疗效着实的方子。《金匮要略》里面的方剂，许多不是张仲景方，大多是后世加上去的，方不合证的方剂也许多，这个需要咱们仔细去辩认。《金匮要略》第七篇第7条，咳逆上气，往往吐浊，但坐不得眠，皂一类丸主之。皂荚丸方:皂荚八两（刮去皮，酥炙），研细为末，作念成梧桐子大的小蜜丸，用枣膏和汤服三丸，白昼服三次，晚上服一次。咳逆上气，即是病东谈主咳嗽很严重，又有哮喘了，咳喘病，病轻时是咳，严重时就会气喘，肺中有热，或肾气不及是咳喘病的主要原因。往往吐浊，但坐不得眠。病东谈主时时时地吐浓痰，喘气时又只可坐而不可睡，是以不得眠。凡哮喘病发作时都是无法躺下去的，抬肩挺腹，升沉握住。那么现时，病东谈主有大口浓痰吐出，这个痰消不掉的话，就会加重喘气的证状，这个病也算是个急危证，是以，急需消痰，用皂荚丸。皂荚，即是大皂角，是温性的，粗略强力消痰，同期它还利窍，可通大小便。它的药力峻猛，是以要用酥制密丸，与大枣肉一同服下去，以保护胃肠粘膜不受太大刺激，因为它有毒性，用量也口角常的小，应慎用，不宜无数使用，以防中毒。用皂荚把浊痰消掉，咳喘病证状得以减轻，再用它药援助方可。《金匮要略》第七篇第8条，咳而脉浮者，厚朴麻黄汤主之。厚朴麻黄汤方:厚朴三两，麻黄四两，石膏如鸡子大，杏仁半升，半夏六升，干姜，细辛各二两，小麦一升，五味子半升。咳而脉浮者，即然是咳嗽了，一般是肺中有热，有痰饮，才会咳。咳而脉浮，这个脉浮，阐明肺中热很重了，热重，痰也会多。是以，清热，化痰，止咳，利肺气，要针对质状去用药。这个方子里面，麻黄开肺气，厚朴降肺气，一升一降，气逆得解，咳喘得平。石膏，杏仁，补肺津，滋阴除热。半夏消痰散结利水，干姜，细辛，温肺化饮，五味子滋肾水敛肺气而止咳喘。小麦补脾养胃。这个方子，骨子即是麻杏石甘汤的加减方，麻杏石甘汤用于外感咳喘，而这里不是外感咳喘，这里是虚咳，是以用小麦补虚，另加了细辛干姜五味子，这三味是张仲景治咳嗽的习用药，能温肺化痰消饮止咳。加厚朴的意更多的是它能宽肠降胃气，能加多病东谈主饮食，开胃。因为咳喘病东谈主大多平时饮食偏少，同期厚朴对五脏生理有攻击的颐养作用，为中医要药。为何叫厚朴麻黄汤呢？原本是治咳的，麻杏石甘汤就处治了，这里偏把厚朴放前边，阐明厚朴在疗养咳喘病中的攻击性，兴味兴味，在于开胃进饮食，才是根治咳喘病的枢纽。否则，容易反复，不易根治。本方里面把麻杏石甘汤中的甘草去掉了，因为咳喘病脉浮痰重，甘草增湿，对化痰不利，是以才拿掉无谓。本方麻黄把肺泡打开，肺中热气得以宣发，又有石膏杏仁补肺津，肺热得清，脉浮就会降下来，热即退下来了，再有半夏细辛五味子厚朴干姜化痰饮，咳漱病即获得灵验疗养。《金匮要略》第七篇第9条，咳而脉千里者，泽漆汤主之。泽漆汤方:半夏半升，泽漆三斤（以东活水五斗，煮取一斗五升），紫参，生姜，白前各五两，甘草，黄芩，东谈主参，桂枝各三两。咳而脉千里者。病东谈主咳嗽，脉又是千里的，这个应该是干咳无痰的，如果有痰，脉会浮的。脉千里，为虚，为寒，是以，现时是寒咳，而不是热咳。何况病东谈主体质独特虚寒。与上一条比拟，上一条是热咳，会有痰，这一条是寒咳而无痰。从这里也不错看出，上一条为什么要用厚朴，因为病东谈主平时饮食很少，躯壳太虚了，脉才会千里微，这个干咳不太好治的，是以，疗养咳喘病，开胃很攻击。因为病东谈主脉千里，太虚了，又咳嗽，很容易出现哮喘，是以补虚复脉对现时来说变得很攻击了，用东谈主参大补元气，张仲景用药不是危证无谓东谈主参的。桂枝甘草强心阳复脉。黄芩润肺燥，清虚热，黄芩有滋阴作用。紫参亦然清热的，还能活血理气止痛，紫参又叫石见穿，是疗养肺癌的专用药，常与甘草同用。半夏生姜消痰利水，泽漆白前降气化痰。泽漆在民间又叫猫儿眼草，化痰力很强，可用于肿瘤，癌证，骨结核，风湿难过的疗养。这个方子突出三个方面，一是补虚复脉，二是清热化痰，三是白前降气止咳。今天就学习到这里，诸君晚安。杨大夫《金匮要略》第三十四讲（麦门冬汤、葶苈大枣泻肺汤、桔梗汤）诸君一又友晚上好，现时运行学习《金匮要略》。先缅想一下，现时学习的是第七篇，肺病的疗养，包括肺痿，肺痈，咳喘病。肺痿的证状，多见病东谈主目眩魂摇，口流唾液，这个不错用甘草干姜汤来温肺化饮。咳喘病，莫得发热证状的咳喘病，即是单纯的咳嗽哮喘，不错用射干麻黄汤来疗养。如果病东谈主痰独特多的话，不错用皂荚丸来把痰化掉。如果是病东谈主咳喘又发热，不错用厚朴麻黄汤来疗养。对于贻误日久的咳喘病，病东谈主体质独特不好的，独特病弱，致使不可下床的病东谈主，不错用泽漆汤来疗养。是以，这个肺病，要凭据证状，凭据病情的错落有致，要严慎无邪用药才行，一定要把病机掌抓了了不错笃定用药想路。对于泽漆汤的病理机制，病东谈主有咳喘病，病轻的阐扬为咳，病重的阐扬为喘。病东谈主患病时辰深切，脉都是千里的了，这个情况也即是发展到少阴证，厥阴证了，病情严重。这时的病东谈主一定是津血严重不及，体内毒素多，痰多。是以，解毒，化痰也就显得独特攻击了。独专指出的是，临床上的癌证病东谈主大多是有少阴证，厥阴证的阐扬，体内毒重痰多，才会形成癌证。这个泽漆汤不单是不错疗养咳喘，同期它能防卫癌证的发生，也不错起到对癌证的疗养作用。泽漆汤里的紫参和泽漆，都是强力解毒化痰散结的药物，是临床上疗养癌证的攻击药物。紫参又叫石见穿，对肺癌，肝癌灵验，泽漆又叫猫儿眼，这个群众在网上常不错看到，有东谈主用它疗养癌证。癌，即是痰和毒。把毒解掉，痰化掉，这是中医治癌的要道和想路。咳喘病东谈主的脉都千里了，阐明生命已快走到终点，很危险，很可能会与癌证并发，是以，用泽漆汤的兴味兴味就在这里。《金匮要略》第七篇第10条，大逆上气，咽喉不利，止逆下气，麦门冬汤主之。大逆上气。这如故紧接着上头的条规说，咳喘病，大逆，即是咳喘病严重发作了，上气，这里不光是指喘鸣，还指病东谈主还会有打呃的景象，临床上的喘病也多见有打呃证状，胃中太虚了。上气，包括肺胀，咳喘，打呃，气上撞心，临床上许多本事可见到这些证状同期并发。咽喉不利。这里如故紧接上一条泽漆汤方来说的，病东谈主太虚了，可能会出现咽喉难过，说话难出，致使发生呛食，吞咽穷困，可能喉部有咽喉癌，或痰核（淋凑趣肿大），这都是病东谈主久虚酿成的。止逆下气，麦门冬汤主之。止逆，即是如何去这治这个严重的咳喘病又说话难出吞咽穷困呢？要道应该是用降气的要道，方药是麦门冬汤。是以，从条规看，麦门冬汤的临床兴味兴味很大，粗略补肺虚而止咳平喘，粗略补阴液而消痰核。麦门冬汤方:麦门冬七升，半夏一升，东谈主参，甘草各二两，粳米三合，大枣十二枚。这个方子里面，麦门冬用到七升，独特于一百四十克了，可见本方主药即是麦门冬，它能大补肺胃津液，是疗养肺痿的攻击药物。东谈主参，甘草，粳米，大枣，都是用来补充肺胃津液的，用到东谈主参，咱们知谈一定是重证要大补了，轻病无谓东谈主参的，半夏是化痰利水长入胃气的，用它来调胃。肺胃津液足够，莫得痰，东谈主就不会有咳喘病的。从本条规来看，麦门冬汤不仅能治虚劳咳喘，同期还能疗养咽喉肿瘤，淋凑趣核，肺结核等。《金匮要略》第七篇第11条，肺痈，喘不得卧，葶苈大枣泻肺汤主之。葶苈大枣泻肺汤方:葶苈（熬令黄色，捣丸如弹子大），大枣十二枚。这一条，运行讲肺痈了，这个是最严重的肺病，即是说肺里面仍是化脓生疮了，会出现严重的咳喘证状，致使喘气握住，不可躺下休眠了，很危境，需要尽快把肺中的脓痰排出去才行。这个葶苈，味辛能宣发肺气，它又有苦寒之性，能清热化痰。它主入肺和膀胱，上能开提肺气，下能通利水谈，排湿消肿，除胸中闷气，去咽喉肿痛，说话难出，是以，它的用途很平日，在这里主如若化痰行水。这个方子里莫得提到葶苈的用量，常用量当代一般是用3一10克，视病情轻重，相宜加量，可用到100克。由于葶苈苦寒伤胃，是以这里配用了大枣来和胃，减少药物对胃的刺激作用。这个方子的制作也有独特之处，要求葶苈要先在锅中炒黄，再捣烂成弹子大小。煮药时是先煮大枣，用煮大枣的水来煎药，三碗水煮成一碗水，一顿服下去，不是分三次来服，病重，药就要猛。这个方子是用来疗养严重的肺炎，肺气肺，肺积水。前边治咳喘病的方子，咳喘病，当代一般多数说成是气管炎。咳喘病，现时一般说成气管炎，支气管哮喘，发展到严重时即是大叶肺炎了，或者说成肺气肿，或合并胸膜炎之类，中医叫肺痈，用葶苈大枣汤来处治。《金匮要略》第七篇第十二条:咳而胸满，振寒脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者，为肺痈，桔梗汤主之。桔梗汤方:桔梗一两，甘草二两。咳而胸满。病东谈主有咳喘，又感到胸部胀满了，这个仍是是肺气肿了，肺中发炎很严重了，上一条说是喘不可卧，现时仍是胸满了，莫得说喘不可卧，但此时的病情应该是比上一条又发展了，比上一条更严重了，肺炎肺气肿更严重了。振寒脉数。病东谈主独特怕冷，冷得发抖，因为病程较长，津血内讧，体质严重着落了。脉是数的，又在咳嗽，阐明肺中有热有脓。咽干不渴。肺胃有热，是以才咽干。不渴，因为体寒怕冷，躯壳很少出汗，是以不渴。时出浊唾腥臭。这个肺气肺的肺炎病东谈主，时常会有很臭的脓痰吐出来。久久吐脓如米粥者，为肺痈。病东谈主不是短时辰偶尔吐一次浓痰，而是永劫辰地吐脓痰，阐明仍是形成肺痈了，肺气肿了，大叶肺炎了。桔梗汤主之。这个大叶性肺炎，不错用桔梗汤来疗养。只是两味药，桔梗和生甘草，这个方子是挑升用来疗养肺炎的。临床上用桔梗汤加陈皮，疗养咳嗽口角常好的。桔梗是肺病专药，能宣通肺气，利咽喉，排脓消痰止咳，疗养咽干失音等，生甘草能清热解毒，清利咽喉，这两味药都是肺病和喉病的专药，清热消痰的作用很雄壮，毒性低，不错相宜加量使用。桔梗汤又叫排脓汤，临床上独特实用。对于桔梗汤的剂量，本方里用桔梗一两，这个有点问题，可能有误，需要更正，桔梗用量可用至一百克。这里独特更正一下，我前边说葶苈用量时说可用一百克，错了。应该用1一3两，小量的用，因为它有刺激性。今天就学习到这里，一又友们，再会。杨大夫《金匮要略》第三十五讲（诸君一又友，咱们现时赓续学习《金匮要略》。昨天，学习了麦门冬汤，葶苈大枣泻肺汤，桔梗汤。麦门冬汤是干什么用的呢？它主如若粗略补充肺胃津液，肺中津液中，咳喘病就会好，是以这是一个疗养虚劳咳喘的方子。这个方子在临床上很攻击，主要针对肺虚肺痿，咽喉难过，干系疾病有气管炎，食管短促，淋凑趣核，肺结核，都要用到它。葶苈大枣泻肺汤和桔梗汤，都是疗养肺痈肺炎的，化痰排脓用的。《金匮要略》第七篇第13条:咳而上气，此为肺胀，其东谈主喘，目如脱状，脉浮大者，越婢加半夏汤主之。越婢加半夏汤方:麻黄六两，石膏半斤，生姜三两，大枣十五枚，甘草二两，半夏半升。咳而上气。这个咳，通常指咳喘，轻则为咳，重则为喘。上气，指病东谈主还打呃，胃中太虚了。此为肺胀。如果病东谈主有咳喘病又时常打呃，阐明肺胃太虚了，津液严重不及，他的肺叶会是干枯的而莫得弹性的，伸收不可幽闲，这即是会存肺胀的问题了。其东谈主喘，目如脱状。当病东谈主哮喘发作的本事，他的眼晴会有往外脱出的嗅觉，这是由于肺太虚了，气不及而固摄无权。如果咱们平时遭受有眸子想往外掉的病东谈主，咱们就知谈他有肺胀的问题。脉浮大者，越婢加半夏汤主之。大夫碰到这样的病东谈主，如果他的脉是浮大的，不错用越脾加半夏汤来疗养。虽然，反过来说，如果脉不是浮大的，那就不错讨论用别的方子。比如说，脉千里微，咱们不错用泽漆汤，或麦门冬汤。越婢汤，即是麻黄，生石膏这一个药对组合另外加上生姜，大枣，甘草。这个方子又另外加了一味半夏。越婢汤原本即是一个疗养虚热咳嗽的方子，为什么要加一味半夏呢？越婢汤里，石膏，生姜，大枣，甘草是用来补充肺胃津液的，补肺用的，麻黄宣肺气，止咳平喘。同期它开通腠理，通经络利关窍，不错把热上宣下泻排出去。而半夏是用来化痰利水的，也起通关利窍的作用，是以它这时也有辅助止咳和泻热排浊的作用。因为脉浮大，浮代表有热，大，代表虚，是以用生姜，大枣，甘草，石膏补虚降虚热。麻黄，半夏互助化痰止咳喘。这个方子用到麻黄，一样是先煮麻黄再入它药，六升水煮成三升水，温服，一天三次。《金匮要略》第七篇第14条:肺胀，咳而上气，虚夸而喘，脉浮者，心下有水，小青龙加石膏汤主之。小青龙加石膏汤方:麻黄，芍药，桂枝，细辛，干姜，甘草各三两，五味子，半夏参半升，石膏二两。肺胀，咳而上气。肺胀的病东谈主，他肺胃都是很病弱干枯的，一朝咳喘发作，往往会伴有打呃的景象。虚夸而喘。这个烦，一定是有肺热胸满了，很难过，因为又咳又胸满又打呃，心里独特烦。躁，即是近乎发狂了，形容病情很严重。脉浮者，这个阐明是热喘，有热。那前边说了，病东谈主虚夸险些发狂，如何会这样呢？在临床教训上，这样的病东谈主往往会不才腹部有动悸感，会有水气，才会这样严重，憋气。是以就要上头止咳平喘，底下要利水才行。咱们看这个方子的联想，麻黄，细辛，干姜，五味子，半夏，这些都不错止咳平喘了，但是因为病东谈主体内潮湿重，是以组方就要相宜加减了。麻黄，桂枝，芍药，甘草，这其实即是一个麻黄汤，不错发汗，利水，把水气处治掉了，又达到了止咳平喘的作用。加用石膏的谋划是增强发汗解肌的力度，同期石膏又能大补肺津，能清热，还能除烦，解发狂，这才是加石膏的宅心所在，石膏又是咳喘病的要药，单味应用也灵验。这个方子，麻黄与桂枝合用能达成发汗以泄水于外，半夏，生姜，细辛能温中以散水强于内，芍药养肝，五味子润肺敛肺气，甘草调胃气，石膏去虚夸发狂，并能解肌汗出。咱们看一下，疗养肺病，喘咳，麻黄，细辛，干姜，甘草，五味子，石膏，这些最常用的。这一篇讲的肺病，肺痿，咳喘，肺痈，这些仍是学习罢了，底下有几个附方，都是从别的书上汇集过来的，咱们再来看一下。《外台》炙甘草汤:治肺痿涎唾多，心中温温液液者。这个炙甘草汤，在《外台机要》里是用来治肺痿病东谈主流涎水，又有胃中泛泛欲吐之意的。炙甘草汤在《伤寒论》里是疗养脉结代，心动悸的，补虚的一个方子，这里用来补肺了。炙甘草汤的构成是，炙甘草四两，桂枝，生姜各三两，麦门冬半升，麻仁半升，东谈主参，阿胶各二两，大枣三十枝，生地黄一斤。这个炙甘草汤里面重用炙甘草，大枣，生地黄，又用到东谈主参，阿胶，看得出是一个大补的方子，不错用来疗养多样虚劳病，临床应用独特平日，很常用的。《令嫒》甘草汤:甘草二两。这个甘草汤，来自于《令嫒方》，其实呢，它最早是出现时《肘后方》里面。一味甘草，到底有什么神奇功效呢？咱们别小看它，它的功效还真不一般，在中医药里面曾说它是国老，因为它的功用照实许多，生甘草能清热解毒，止咳化痰利咽喉，下气，止渴，并有润泽的作用，是以它亦然肺病的专药，对肺痿灵验，对咳喘灵验，对肺痈一样灵验。因为它能生津止渴，能补肺润肺，是以它能疗养肺痿咳唾涎沫，还能润利咽喉。生甘草由于能清热解毒，在临床上如故疗养舌肿，咽喉肿痛的要药。《令嫒》生姜甘草汤:治肺痿咳唾涎沫不啻，咽燥而渴。生姜甘草汤方:生姜五两，东谈主参三两，甘草四两，大枣十五枚。这个方子来自《令嫒方》，骨子都是补充津液的药物，生姜性温善通利，能温肺化饮，肺痿原本是肺中虚冷而不可输布津液，又不可摄纳津液，是以才会咳唾流涎沫不啻，流涎水。这里东谈主参，甘草，大枣，补胃津骨子上也等于补肺津，生姜又能宣肺化饮，饮，即是白痰或涎水涎沫。上头这三个附方，都是补方，如何补呢？用药都是补津补血，性味比较平庸，不是大辛大热之药。咱们今天就学习到这里，再会。杨大夫《金匮要略》第三十六讲诸君一又友，晚上好，咱们赓续学习《金匮要略》。昨天，讲过了三个附方，这个《金匮要略》里面，由于张仲景原文遗失较多，是以有许多方子是从别处汇集来的。咱们看到的仲景书，并不是真确的原文，因为年代久远，失传的内痛快多。总之，这个肺病，不过乎三种，肺痿，肺痈，咳喘。这个肺痿，咱们临床上看到的多数是中风瘫痪病东谈主，或帕金森抽象证之类，他们往往有肺痿的证状。肺痈，往往是肺结核，肺积水，肺癌的病东谈主。如果是肺痿，咱们不错用甘草干姜汤，麦门冬汤，生姜甘草汤来疗养。如果是肺痈，咱们不错用桔梗汤，葶苈大枣泻肺汤来疗养。如果是咳喘，轻的不错用厚朴麻黄汤，重的不错用泽漆汤来疗养，总之，凭据证状来看，合理用药即是了，这一篇里，要道，用药采选仍是很丰富了。现时接着来学习几个附方。《令嫒》桂枝去芍药加皂荚汤:治肺痿吐涎沫。桂枝，生姜名三两，甘草二两，大枣十枚，皂荚一枚（去皮子，炙焦）。这个方子治肺痿吐涎沬，咱们临床上见到的这种病，往往是中风偏瘫的病东谈主，或半身不摄的病东谈主，浩气独特不及，肺痿的原因酿成的，肺虚，再住前找原因，服气是脾胃虚寒酿成的。那么，这个方子里用生姜，甘草，大枣来复胃津，胃津足，肺津当然就足了，肺津足，肺痿能力得愈。那为什么会用到桂枝呢？因为肺痿的病东谈主体质很差，他口中流涎沫与上焦心阳不及量度，这里给与升阳利水法，桂枝强心阳，生姜宣肺利水，这是针对流涎水而用药的。为什么这个方子是桂枝汤去芍药呢？如故因为此中风病东谈主津血不及，用了芍药，血会往静脉走，心血就不及了，中风病东谈主要讨论尽量无谓或少用芍药才行。加了一味皂荚，它能去风痰，能开窍通痹，是疗养中风的要药，常常用于疗养中风口歪眼斜，吐涎沫，这里用来治肺痿，骨子上也即是中风的一个证状。吃法，七升水煮成三升，一天喝三次。《外台》桔梗白散:治咳而胸满，振寒脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者，为肺痈。桔梗，贝母各三分，巴豆一份（去皮，熬，研如脂）。这个方子来源于《外台机要》一书，亦然疗养肺痈的，证治与桔梗汤沟通。咳而胸满，阐明痰涎涌盛。振寒脉数，阐明久病体寒，久病了，当然阐明病情严重。咽干不渴，咽干阐明肺中热盛，不渴是因为肺中痰多，肺水不降，急需要把肺中痰清算出去。时出浊唾腥续，久久吐脓如米粥，这个通盘胸腔都是痰饮了，急需排解下去。桔梗是肺病专药，开肺排脓，贝母去烦热，清五脏邪热，临床上如故疗养妇女难产的要药，亦然疗养中风去风痰的要药，亦然跌打损害的要药。巴豆大热，粗略扫荡五脏六府，开通禁闭，是以它是疗养严重便秘，水肿，尿闭的要药，这里用于破肺中痰积。这个桔梗白散，在中医临床上用途平日，咱们看一下它的作用旨趣就知谈，它也粗略应用于肿瘤的疗养当中，不仅是能治肺痈，此方比桔梗汤更为峻猛。本方中巴豆在使用中要烤黄，减其毒性，三味药合在沿路研成粉，一次服半汤匙，不不错过量，瘦小的东谈主还要减量。这个药吃后有什么响应呢？可能病东谈主会吐出许多脓，阐明这个脓是从膈以上吐出来的。如果大便拉出来许多脓，阐明是从膈以下排出来的脓。如果病东谈主下泻不啻，阐明药吃多了，胃中太热了，不错喝一碗凉水，胃热降下来就好了。还有即是，由于巴豆开通禁闭，扫荡五藏六府的作用，如果病东谈主有水肿，或其它的问题，一样会一攻而下，尿也会增多。《令嫒》苇茎汤:治咳有微热，烦满，胸中甲错，是为肺痈。苇茎二升，薏苡仁半升，桃仁五十枚，瓜瓣半升。这个苇茎汤来自《令嫒方》，孙想邈的文章。治咳有微热，阐明病东谈主并不发热，病情不是很严重，因为咳嗽上气而产生的虚热。烦满，莫得说是胸满，应该是腹滿不可吃饭。胸中甲错，是为肺痈。前边刚说过这个病东谈主咳嗽不是剧烈，但大夫再一看病东谈主胸部长了许多的斑疹或者长有银屑病，那么，大夫就不错判断出病东谈主有肺痈了，何况瘀血很严重了，因为这个胸中甲错起皮屑是病东谈主久病内热瘀血重才会有的。这里独特说一下，牛皮癣即是因为持久内热成瘀酿成的，是以，外用药物是难以根治牛皮癣的，内服才行。苇茎，即是芦苇的茎节，尽管太普通不过，但却有着极端的功效。它能清热解毒，清五藏六府的热，它能把肺中热毒通过小便排出来，是以才有止咳排脓的作用，同期还能化瘀血，是多样肺病的良药。薏苡仁润养五脏，通利关节，利湿消饮。桃仁活血破瘀血。瓜瓣即是冬瓜子，这个在《唐本草》里有纪录，能清热解毒化痰除潮湿，同期亦然疗养淋病，脚气，痔疮，酒渣鼻的要药。那么，这个方子，苇茎，瓜瓣用于清热解毒，消痰排浓，薏苡仁润养五脏，桃仁活血破瘀，瘀血除，甲肤错自愈。这个汤药喝下去，病东谈主应该会有象脓一样的浓痰吐出来。《金匮要略》第七篇第15条:肺痈胸胀满，并立神情浮肿，鼻塞清涕出，不闻香臭酸辛，咳逆上气，喘鸣迫塞，葶苈大枣泻肺汤主之。这一条是这一篇肺病临了一条，如故说肺痈的证治。肺痈胸胀满，阐明这个肺炎很严重了，肺气肿，肺积水才会这样严重。并立神情浮肿，群众看一下这个全身水肿，这可能仍是发展到尿毒证了，病程贻误日深切，不光有肺痈，还有肺痿了，否则不会全身肿胀。中医对全身水肿的治法，上身水肿用发汗法，下身水肿用利尿法。现时上身也肿了，如果用发汗法用热药，原本肺痈就有热此时不可用热药，只可用凉性的药才行，是以采选了葶苈子。葶苈子，性大寒，味阻隔，辛能宣散开窍，苦能降泻除热。它主要走肺和膀胱，粗略泻肺平喘，利水消肿。一边清肺热止咳喘，另一方面可利水消肿，可谓一石两鸟。病东谈主鼻塞清涕出，不闻香臭酸辛，鼻子什么气息也闻不到，这是肺气构怨酿成的。咳逆上气，喘鸣迫塞，即是又咳又喘又打呃，这是痰涎涌盛酿成的，要清解肺中痰饮为急迫。葶苈子泻肺排痰饮，因为有毒性，剂量不宜过大，一般掌抓在10克以下，还要与大枣煮的水同煎，以解毒性。到这里，这个第七篇量度肺病治法，咱们仍是学习罢了，肺病在临床上很常见，但愿群众有空好好把它复习好，否则的话，临床上遭受急危证就要自投罗网了。再会。

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